近年的體檢，越來越多的公司或單位安排職工體檢時，將甲狀腺專案作為常規檢查之一，“甲狀腺結節”或成為了體檢報告的高頻詞。據《中國十城市甲狀腺病流行病學調查》統計，我國十城市的甲狀腺結節患病率為18.6%，也就是說，基本每5個人中，就有1人患有甲狀腺結節。這個全國發病率第7位的癌症，被人稱為“懶癌”，又被叫做“最善良的癌”。甲狀腺癌在我國的發病率為4.8/10萬，從2003年以來，新增病例上升了393%，並以每年17%的高速增長，甲狀腺癌重女輕男，因此，女性患者是男性的3倍以上。

儘管甲狀腺癌發病率雖然增多，但死亡率並沒有變化，僅有0.5/10萬，其中原因並不是患病人數的增多，而是隨著體檢普及率的增高，“查出率”大幅上升了，這也是甲狀腺癌過度診斷的結果。

但是，甲狀腺癌不僅僅是診斷過度那麼簡單。對於甲癌，你真的瞭解嗎？

什麼是甲狀腺癌?

甲狀腺癌是一種始於甲狀腺的癌症。它發生在甲狀腺細胞生長失控，排擠正常細胞的時候。甲狀腺癌細胞可以擴散到身體的其他部位，如肺部和骨骼。甲癌是否轉移取決於其病理型別。

甲狀腺癌有哪些病理型別？

甲狀腺癌有以下四種主要不同的型別。

甲狀腺乳頭狀癌是最常見的一種甲狀腺癌。它也可稱為分化型甲狀腺癌。這種腫瘤生長非常緩慢，通常只在甲狀腺的一個葉上。儘管乳頭狀癌生長緩慢，但通常也會擴散到頸部的淋巴結。

甲狀腺濾泡癌是第二常見的型別。在碘攝入不足的國家更常見。這型別往往較少擴散到淋巴結，但它們可以擴散到身體的其他部位，如肺部或骨骼。

甲狀腺髓樣癌是一種少見的甲狀腺癌。它開始於一組稱為C細胞的甲狀腺細胞。C細胞產生降鈣素，這是一種幫助控制血液中鈣含量的激素。易發生血型轉移到身體其他地方。甲狀腺未分化癌是一種罕見的甲狀腺癌。它通常很快擴散到頸部和身體的其他部位，很難治療。

怎麼知道得了甲狀腺癌?

大多數甲狀腺癌是在患者因為新的頸部腫塊(稱為結節)就醫時發現的。有時醫生會在體檢中發現頸部腫塊。有時在超聲波檢查其他健康問題時，無意發現甲狀腺癌。

診斷甲癌，需要做哪些檢查？

血液檢查：血液檢查不能判斷甲狀腺腫塊是否是癌症。但判斷你甲狀腺功能怎麼樣。頸部超聲：頸部超聲是發現甲狀腺癌最敏感的檢查，可以發現小於5mm的結節，可以判斷結節的大小、位置、血流、數量等關鍵資訊。

放射性碘掃描：口服低劑量的放射性碘(稱為I-131)或輸入靜脈。隨著時間的推移，碘被甲狀腺吸收。然後用一種特殊的照相機來觀察放射性在甲狀腺內的分別情況。碘含量低於甲狀腺其他部位的結節惡性的可能性比較大。但是，該檢查敏感度低，需要結節大於1cm時才能看到。

CT或MRI：主要在於評估甲癌是否有其他地方的轉移。

PET掃描：主要用於未分化型性甲癌，對於乳頭狀癌和濾泡癌價值不大。

甲狀腺活檢：在活組織檢查中，醫生取出一小塊組織檢查是否有癌細胞。活組織檢查是確定是否患有癌症的唯一方法。最常見的是甲狀腺細針穿刺活檢。

如果在細針穿刺活檢後診斷仍不明確，可能需要另一種活檢來獲取更多的細胞進行測試。

甲癌到底有多嚴重？

如果得了甲狀腺癌，醫生和患者最關心的是癌症處於早期還是晚期。也就是分期。你可能聽別人說過他們的癌症是“第一階段”或“第二階段”。你的醫生了解你的癌症發展階段，以幫助你決定哪種治療最適合你。

這個階段描述的是透過是否有擴散。它還能告訴你癌症是否已經擴散到你身體的其他器官，這些器官是近還是遠。

你的癌症可以是1、2、3或4期。數值越低，癌細胞擴散的越少。更高的數值，如4期，意味著更嚴重的癌症已經擴散到甲狀腺之外的骨、肺、腦等。

甲癌的治療有哪些方法？

手術治療：是甲癌治療的第一步，透過外科手術切除原發腫瘤病灶以及頸部轉移淋巴結。

TSH抑制治療：通常是長期服用甲狀腺激素將TSH抑制到正常值以下，以減少腫瘤的復發和轉移。

碘131治療：對於部分分化型甲癌則需要進行碘131清甲治療。

甲癌是預後及生存期如何？

由於絕大部分甲癌都是分化型甲癌，透過正規治療後，預後很好。據統計，分化型甲癌10年生存期在90%以上。但是，對於髓樣癌和未分化癌的預後很差，在發現初期即可出現遠處轉移。