“加博士，我不僅有子宮肌瘤，也有甲狀腺結節，這兩個有治病的先後順序嗎？我該先治哪一個？能一起治嗎？”

在日常的問診中，常常碰到這樣的患者，她們不但患有子宮肌瘤，還患有甲狀腺結節，或是乳腺增生、卵巢囊腫，面對這樣的對症，去醫院看病，根據醫院的科室，甲狀腺的問題去找內分泌科，乳腺的問題去看乳腺科，子宮、卵巢的問題看婦科，肝的問題看消化科。為了看好自己的病，不少患者在各個科室間東奔西跑，但其實，人體是一個有機的整體，各種病症之間有關聯性，一些疾病的發病機制也相同，在病症不大嚴重時，這些疾病是可以同時治療，能夠“異病同治”。

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一、什麼是異病同治？

“異病同治”所體現的治療原則最早見於《黃帝內經》。《素問·五常政大論》曾明確提出“同病異治”“西北之氣，散而寒之; 東南之氣，收而溫之，所謂同病異治也”,體現了“異病同治”的治療學思想。

中醫“異病同治”理論可從三個方面來闡述：一是不同疾病，病因相同，治法相同； 二是不同疾病，病機相同，治法相同； 三是不同疾病，患者體質相同，治法相同。中醫“異病同治”的理論在子宮肌瘤和甲狀腺結節的治療上得到了充分的展示。

二、為什麼能異病同治？

子宮肌瘤屬中醫學的“癥瘕”範疇，《女科經論·癥瘕痃癖》指出: “此證多兼七情虧損，五臟氣血乖違而成。”女子以肝為先天，肝體陰而用陽，由於女子經孕產乳的生理變化，常致肝血肝陰不足，肝失條達而為病。

甲狀腺結節屬於中醫學“癭瘤”範疇，多因情志內傷，痰濁凝結所致。《濟生方·癭瘤論治》曰: “夫癭瘤者，多由喜怒不節，憂思過度而成斯疾焉，大抵人之氣血，迴圈一身，常欲無留滯之患，調攝失宜，氣凝血滯，為癭為瘤。”而女性較之男性更易患甲狀腺結節。

1. 肝經不暢

前面談到人體是一個有機整體，而聯絡彼此之間聯絡的紐帶，就是足厥陰肝經。《靈樞·經脈》對足厥陰肝經的循行作了詳細記載: “肝足厥陰之脈，起於大指叢毛之際……循股陰，入毛中，環陰器，抵小腹，挾胃，屬肝，絡膽，上貫膈，布脅肋，循喉嚨之後，上入頏顙，連目系，上出額，與督脈會於齒。”從發病部位看，甲狀腺、乳房和胞宮均位於足厥陰肝經所過之處，與肝經密切相關，而肝氣一旦鬱結，鬱結在上面，就出現了甲狀腺結節；鬱結在下面，就形成了子宮肌瘤，卵巢囊腫……

2. 情緒影響

疾病的發生均與情志因素有關，由於情志內傷，肝失疏洩，肝氣鬱結，脾氣運化失司，津液失布，痰溼內生，痰凝與氣鬱相互搏結，交阻於頸，發為癭瘤，氣血凝結乳絡，發為乳癖，聚阻胞宮形成子宮肌瘤。隨著疾病發展，氣鬱而累及血循，血行不暢，瘀阻經絡，痰凝又更阻礙血運，有形之痰瘀和無形之氣鬱相互膠結，腫瘤更趨堅硬。

3. 生活習慣影響

飲食不節、睡眠不足、貪食冷飲、熬夜貪涼……這些不良的生活習慣對人體傷害很大。如常吃冰涼的東西，會損傷脾胃，而脾胃為後天之本，是人體氣血生化的關鍵，如果一個人的脾胃不好，身體的氣血就會出現生成不足，身體各個部分得不到滋養，自然就會出現“枯萎"，就會百病叢生；而且還會在體內淤積各種溼氣，溼氣流到子宮就形成了子宮肌瘤，流到卵巢，就形成了卵巢囊腫，引發各種病症。

三、異病同治，疏肝為主

在治病的過程中，不少患者問先治哪一個，治病本來是沒有先後的，但大家在治病前要先弄清自己的病情，根據病情來確定。如子宮肌瘤有多大了，甲狀腺是惡性的還是良性的。如果子宮肌瘤已經快8公分，瀕臨手術的邊緣了，這時候就應該積極地治療肌瘤，先把肌瘤調理小，再去考慮治療甲狀腺。反之甲狀腺已經達到一定的程度了，這時就要以甲狀腺為主了。

子宮肌瘤、乳腺增生、甲狀腺結節，這些病一般都是慢性病，很多患者在發現自己患有兩種疾病時，病情還不大嚴重，這時就可以兩種病症一起調理了，這兩種病的發病原因都是肝氣鬱結，提倡應遵循《內經》“木鬱達之”的原則，採用疏肝散結的方法。甲狀腺結節，子宮肌瘤均因情志刺激引起，臨床上可具有肝氣鬱結、肝鬱脾虛、肝鬱化火或肝陽上亢等共同的病機，故在治療時皆可從調理肝臟著手，採用疏肝的方法，在調理的過程中就一些疏肝、逐淤、消瘤（結）的方子，有這些病症的患者可以試試逐消方，先把肝經疏通了，在把身體的環境調理好了，肌瘤結節這些“壞”東西都在體內待不住了。

還要提醒大家的是，子宮肌瘤和甲狀腺結節不要盲目手術！很多患者在發現有了子宮肌瘤、甲狀腺結節就去醫院切除了，可不到半年，不是體內長出了肌瘤，就是出現了卵巢囊腫，乳腺增生或是甲狀腺結節，這是為什麼呢？給大家打個通俗的比方，一個髒亂的房間裡有了蒼蠅，你把蒼蠅趕走了，但沒有打掃房間，不僅蒼蠅會回來，老鼠也會來，蚊子也會多。事情的癥結就在於沒有改善環境！因此在調理的過程中，我們給大家說的比較多的就是讓大家改善體內寒溼的環境，把體內的環境改善了，肌瘤、結節、增生也就會消除了！

雖然子宮肌瘤和甲狀腺結節的發病原因都是肝氣鬱結，但兩者還是不同的疾病，在治療的過程中也應有所側重，但甲狀腺結節以痰濁為主，在治療的過程中重在化痰散結，子宮肌瘤以瘀血為重，治療重在活血通絡，三種疾病同中有異，異中有同，臨床當以辨證論治為活法，既考慮“證”的同一性，又注重“病”的差異性，病證結合，如是才能在臨床中取得較好的療效。

加博士專攻中醫女科多年，尤其擅長子宮肌瘤、卵巢囊腫、乳腺增生和月經不調。