中醫臨床治病要根據實際情況因時因地調整處方，方能收到良好效果。胃是人體重要器官，胃痞是多發的一種胃病，如果得不到正確的治療和調理，長此以往，就會引起全身其他臟腑的病變。

病症隱蔽 較難發現

胃痞不是大病，但是很難發現。胃痞經常表現為胃脘部脹滿痞悶不舒服，按壓不痛且柔軟，外部並無脹急之形，是臨床特徵的一種脾胃病證。因為胃痞並沒有痛感，有時偶爾發作或伴隨其他輕微症狀，容易被患者忽視，很多病人感到不舒服，但是說不出來，因此這時就需要中醫能敏銳察覺病症所在，予以療法。

“這個病老祖宗很早就發現了”，《黃帝內經》和《傷寒論》都有記載。

《素問·異法方宜論篇》中記載：“北方者，天地所閉藏之域也。其地高陵居，風寒冰冽，其民樂野處而乳食，髒寒生滿病”，專家解釋，這是從外在環境和飲食習慣說明了滿病的病因是髒寒。《素問·五常政大論篇》中記載：“備化之紀，氣協天休，德流四政，五化齊修。其氣平，其性順，其用高下，其化豐滿，其類土，其政安靜，其候溽蒸，其令溼，其髒脾，脾其畏風；其主口，其谷稷，其果棗，其實肉，其應長夏，其蟲倮，其畜牛，其色黃，其養肉，其病否”，專家認為，這裡的“否”同“痞”字，說明痞滿是脾胃病中的常見病症。《素問·五臟生成》中指出，“腹滿月真 脹，支膈胠脅、下厥上冒，過在足太陰陽明。”這裡也明確指出了脾胃失調是滿脹的根源。

此外，《傷寒論》中對胃痞的理法方藥論述也頗為詳細，如“但滿而不痛者，此為痞”“心下痞，按之濡”，提出了痞的基本概念；《傷寒論》中指出該病病機是正虛邪陷，升降失調，並提出了寒熱並用，辛開苦降的治療方法，因此，所創的諸瀉心湯是治痞滿的祖方，且一直為後世醫家所推崇。

“但是我們不能只根據理論，抱著經典不放，要適時發展”。專家講到，多年來，自己治療胃痞效果顯著的原因就是因為能夠以經方為參考，並根據病人情況對症下藥。

治療胃痞，“臨床一般都以脾胃為主，我認為肝和肺都有關係”，所謂調胃必調肺，調脾必調肝，臟腑是一個系統，“不能顧此失彼，要全面看待”。

因此，秉著整體原則，不將胃、肝、肺割裂開來，收到了良好的治療效果。

外感內傷 因症而異

該病的病因分為外感和內傷兩大類，主要有以下四個方面：因感受外邪治療不當，濫用攻下之法，使脾胃受損，外邪乘虛而裡結於胃脘，中焦氣機阻塞，胃失和降，胃氣壅滯，遂成痞滿；飲食習慣無規律致使脾胃損傷，包括飲食過於偏嗜，飢飽無度，飲食時間不規律等因素都可以導致食谷不化，阻滯胃脘之氣，而成痞滿；脾胃素來虛弱，脾虛不能運化水液，致使痰濁內生，胃氣壅塞而生痞滿；情志失調，肝、心、脾三髒氣機逆亂，升降失職，形成痞滿。

“因此，對於胃痞的治療原則要因症因時而異”

注重臟腑 調理氣機

“氣是中醫和其他醫學的一大區別”，清陽和濁陰涉及到精、氣、血和津液等基本物質，其中氣是起主導作用的，從調氣入手來治病是中醫治病的基礎。氣在人體內發揮著極其重要的作用，通過調理臟腑氣機的方法來治病，在中醫經典和歷代醫著中都有闡述。

從《黃帝內經》對氣的記載，到近代醫家張錫純在著作《醫學衷中參西錄》中大量記載了調理氣機以治病的方法，張錫純以經典為基礎，融匯前賢的觀點，在實踐中創造了不少有效的方劑，如“薯蕷納氣湯”“參赭培氣湯”“寒降湯”“溫降湯”，尤為重要的是，他提出了前所未有的大氣下陷這一概念，由此可見，歷代醫家很是重視從氣入手治療臟腑之病的。

因此，注重臟腑氣機條暢並從調理氣機入手來治病，對於胃痞一病的治療也提供了很好的啟發。

“胃居中焦，和脾一起作為一身之氣升降的樞紐，胃痞一病基本表現是胃氣鬱滯不降，因此，針對胃痞一病，首先應當調理脾胃氣機，同時兼顧全身氣機升降。”

脾胃氣機升降作為一身氣機升降的樞紐，會決定一身之氣的正常執行。脾胃氣機失調導致的胃痞會引起全身氣機失調變生多證，故治胃痞當兼顧全身氣機，依證加減藥物提高療效。胃痞一病不僅要行胃氣，還要理脾氣，脾胃同調是根本。

總之，胃痞的病因不論是內傷還是外感，在本臟腑還是他臟腑，都有全身氣機失調的症狀，故對於胃痞一病，當視兼證調理多臟腑的氣機運動，如舒肝氣、降肺氣、固腎氣等不一而足。當然，調理氣機，並不是僅僅使用氣分藥，而是以恢復全身氣機正常為治胃痞的根本，對精、血和津液的調理不應當損傷正常氣機。

⊙文章內容僅供臨床思路參考，非中醫專業人員請勿試藥。