一

某天，接診一青年男性，近兩週來，發現隱私部位起了一粒隆起的圓形潰瘍，無痛無癢，當告訴他需要梅毒化驗時候，他說：最近沒有在外面亂來，不會是的。

我問：那近兩三個月呢？他不再言語，同意查一查。

事實上，結合血清學化驗明確是一期梅毒疹。

我認為他是幸運的。

他沒有大意掉這個不甚明顯的異常症狀，避開了一場時間線上的陰謀詭計。

二

一期梅毒疹往往發生在梅毒螺旋體侵入感染後的10-90天，以姍姍來遲麻痺人類警覺，而且症狀不痛不癢普通無奇，簡直低調到不動聲色、不驚不擾。

哪像淋病，今天染上明後天就迫不及待地高調歡呼雀躍（尿急尿痛伴膿性分泌物）出來，令患者懊惱不已迅速就診，急性淋病馬上遭滅殺。

當一期梅毒耐心地熬過漫長潛伏期，神閒氣定初顯形時，誰會意識到那竟是三個月前的因果？無知和僥倖，迷惑了多少本該及時就診的患者？

三

識得一期梅毒疹，醫生需要各種思維接招。招招奇險，式式難料。

一期梅毒，最常用高招是不典型症狀，雖然教科書上有經典標準硬下疳像：紐扣樣圓形結節，伴淺潰瘍，邊緣質硬微隆起，但真實的一期梅毒疹絕不千人一面。

不光有美醜高矮胖瘦之差異，也不乏奇形怪狀之變異，有諸如紅斑、糜爛、丘疹、結節等各種意想不到。

某次，遇到一女性患者，隱私處散在多發點狀糜爛，感蹊蹺難辨，幸好做了梅毒化驗得以確診。想起來心有餘悸。

四

還有一個充分考驗醫生分析想象力的花招是不典型部位。

在面板黏膜輕微創傷處，梅毒螺旋體乘隙而入，區域性繁衍生息形成一期疹，人際傳染初戰告捷。

一期疹最常發生於男女性接觸部位，但是也會發生於性相關部位，包括口唇、舌咽、肛周、乳部、手部等。

為什麼？哦，大家可以笑眯眯地懂得，面板科醫生則需要時刻謹記，否則會漏診。

某專業雜誌曾分享過一個狗血色彩的不典型部位病例。某父親曾冶遊，慶幸天地不知，唇緣長出一粒梅毒疹不自知，與患口角炎的女兒共用水杯，導致女孩間接傳染致病。

女孩口角結節的確診，循醫學分析追蹤，逆推起來是各種因果的偶然銜接和離奇推進，也順帶暴露了該父親難以啟齒的隱私。

五

一期梅毒最後一個絕招是高明的藏身術。

人體那些更隱蔽的解剖部位，如陰道、宮頸、甚至肛管直腸內，都是一期梅毒疹的安全地帶，因未知未覺難以發現，就診和確診機率很低。這些隱匿一期梅毒們的轉歸發展，也只能順其自然了。

各種失之交臂、一再錯過，是一期梅毒之傲嬌竊喜，是患者之懵懂不幸，更是醫生之挫敗沮喪。也是臨床醫學的不爭事實。但這就是萬物共生所遵循的宇宙法則，沒有誰更必勝無疑。

六

那些漏掉的一期梅毒們，終歸是醫生們的沮喪。為什麼呢？

數天到最長數週內，一期梅毒疹可以不治而愈。這一刻它傲慢而挑釁：過期不候......，於是揮揮手似乎沒帶走一片雲彩。忐忑不安的無知患者，一旦發現自愈，頓感萬事大吉。

殊不知，背影離去，還遠遠飄來一句話：......後會很期。作為醫生，卻是仰天一聲長嘆：後會有期，懂得.....

懂得一期梅毒它沒有真正離去，此去小別，是為了將來的華美重逢。狡猾神秘的梅毒將在患者身體裡續寫怎樣的二期三期的巨幅長篇？再見終有時......