痛經是指婦女正值經期或經行前後，出現週期性小腹疼痛，或伴腰骶痠痛，甚至痛劇昏厥，影響正常工作及生活的疾病。西醫學中原發性痛經屬於本病討論範疇。陽虛體質所致痛經者，主要表現為經期或經後小腹冷痛，喜按，得熱則舒，經量少，經色黯淡，腰痠腿軟。平素多表現為畏寒怕冷，小腹、腰背為著，舌淡苔白潤，脈沉遲。多因陽氣而胞宮失於溫煦，衝任失於溫養而致。氣鬱、血瘀體質也易患痛經。
（一）調養範圍
陽虛體質易患痛經或痛經緩解期人群的調養。
（二）預防法則
溫腎通督調體為主，兼溫經暖宮、養血益氣。眾所周知，痛經病位在胞宮、衝任，總由“不通則痛”或“不榮則痛”所致。顯然，陽虛體質所致痛經屬於“不榮則痛”範疇。因此，當以溫腎通督調體固本為主，兼溫經暖宮。又“衝為血海”、“衝脈隸屬陽明”，尚需兼顧養血益氣。可見，溫腎通督調體為主，兼溫經暖宮、養血益氣，有助於預防陽虛體質女性原發性痛經的發生與發作。
（三）預防方法
在前述陽虛質調養方法精神調攝、形體鍛鍊、飲食調理（包括藥膳食養）、起居調護、鍼灸推拿的基礎上，結合以下預防方法。
1、藥物預防
1、常用藥物
鹿角片、鹿角霜、巴戟天等溫腎通督藥調體固本為主，配伍肉桂、艾葉、吳茱萸等溫經暖宮、散寒止痛，當歸、白芍、川芎、生地黃等養血調肝以充血海，黃芪益氣有助於益陽，續斷益腎調血，香附理氣調經。經前伴見心煩口苦、面生痤瘡者，加丹皮、山梔等。
2、代表方劑
艾附暖宮丸。出自《仁齋直指附遺》（艾葉、香附、吳茱萸、川芎、白芍、黃芪、續斷、生地黃、官桂、當歸），具有溫經暖宮、補血益氣功效，適用於陽虛體質女性易患痛經或痛經緩解期的調養。
2、非藥物預防
1、灸法
1）溫和灸：①選取腎俞、命門、關元為主穴，配以氣海、中極、次髎、歸來、子宮、三陰交，以溫腎通督、調理衝任、益氣養血、活血調經；②操作方法:患者選擇舒適體位,仰臥或俯臥位，每次可選擇3～5個穴,施灸時，將艾條點燃的一端對準穴位，距面板2～3cm，使患者區域性有溫熱感而無灼痛為宜，每穴一般灸20～30min，每週艾灸3次，或月經來前一週艾灸數次。
2）隔物灸：①選穴同溫和灸；②隔物介質可選擇生薑片（直徑約2～3cm，厚約0.3cm，中心處用針穿刺數孔）、附子餅（附子研末，黃酒調和制餅，直徑約2～3cm，厚0.3～0.5cm，中心處用針穿刺數孔）或者藥餅（多選擇益氣溫陽的藥物，如肉桂、小茴香、乾薑、黃芪、黨蔘、當歸等，研末，黃酒調和制餅，直徑約2～3cm，厚0.3～0.5cm，中心處用針穿刺數孔）；③操作方法：將隔物介質放在穴位上，上置艾柱，點燃艾柱施灸，當患者感到灼痛時，另換一炷再灸，每穴灸5～10壯，每週艾灸3次，或月經來前一週艾灸數次。此法有溫腎通督、調理衝任、益氣活血的作用。
3）腹部輔灸：①取小腹部子宮穴（雙側）、神闕至關元旁開0.5寸；②操作方法：先將300～600g生薑或大蒜搗爛如泥，擠去部分汁液，將姜泥或蒜泥做成厚約1.5cm，寬約4cm，長度能覆蓋督脈大椎穴至腰俞穴的長方形隔灸餅。再取適量艾絨做成高約4cm，橫截面為三角形的長條艾炷，使艾炷底端約窄於隔灸餅的寬度，長度約短於隔灸餅的長度。患者俯臥位，施灸部位常規消毒，將隔灸餅平移至施術部位面板上，可用棉皮質將周圍封固，然後將該長條艾炷置於隔灸餅中央，並在上端點燃施灸，待患者有灼熱感，醫生取下燃盡的艾炷，保留隔灸餅，更換艾炷續灸，每次施灸3壯，最後去淨艾炷，保留姜泥，再以膠布固定1～3h，溫熱散盡後，去掉所有鋪灸材料。此法可以鼓舞陽氣、溫經暖宮、益氣養血，能有效調養陽虛體質易患痛經者。
2、推拿法
①摩腹揉按溫養衝任：選取氣海、關元為主穴，配以三陰交、子宮，患者仰臥位，醫生立於右側，首先用摩法按順時針方向在小腹部治療，手法緩慢滲透，以小腹有溫熱感為度；然後用一指禪推法或按揉法在氣海、關元、子宮、三陰交各穴治療，每穴1～2min，以酸脹得氣為度。②滾揉按擦溫腎通督：選取腎俞、命門，配以湧泉、八髎穴，患者俯臥位，醫生立於右側，用㨰法在腰部脊柱兩旁和骶部治療，時間約4～5min；然後用按揉法作用於腎俞、命門、八髎穴，以區域性酸脹為度；最後直擦背部督脈，橫擦腰部腎俞、命門、八髎、湧泉穴，以透熱為度
2、貼敷法
①選取腎俞、命門、關元為主穴，配以氣海、子宮、三陰交。②操作方法：先配製敷料（可選用肉桂、小茴香、補骨脂、黨蔘、黃芪、細辛等藥物），將藥物研磨成粉末狀，用甘油調成膏狀敷料。施術部位常規消毒後，將敷料貼敷於穴位處，厚度0.2cm，面積1.5cm×1.5cm，膠布固定。每次敷貼時間不超過10h。穴位貼敷溫陽益氣中藥，藥性可以通過經絡氣血傳導，從而達到溫腎通督、暖宮祛寒、益氣養血的目的，預防痛經。陽虛體質痛經者尤其適合夏季三伏貼。
（四）注意事項
1.痛經發作時應注意休息，飲食忌食生冷寒涼及刺激之物，避免劇烈運動，甚則臥床休息；身體保暖，腹部加用熱敷墊或熱水袋散寒止痛。嚴重者應及時去醫院就診。
2.推拿手法要以緩補為主。“順摩為補，逆摩為瀉”，陽虛體質者宜順時針方向摩動，速度不宜過快或過慢，壓力不宜過輕或過重[5]。《聖濟總錄》：“摩法不宜急，不宜緩，不宜輕，不宜重，以中和之意施之”。
3.灸法調養陽虛體質易患痛經者，直接灸時宜採用溫和灸，使熱力緩慢深透穴位，補益陽氣。隔物灸是穴位、藥力、熱力的綜合作用，能夠更好的達到溫陽、益氣、散寒、暖宮的效果。
4.穴位貼敷調養時，每個或每組穴位不宜連續貼敷太久，要交替使用，以免造成區域性面板因長期不呼吸而破損，影響繼續治療。貼敷治療當天，患者要禁食寒涼、生冷和辛辣之品。
本文選自《中醫體質養生學》，人民衛生出版社，主編：倪誠。文中部分圖片來源於網路。人衛中醫編輯整理。