毛囊炎是面板科最常見的疾病之一，各種毛囊炎，反覆發作，令人煩惱。今天冷叔來說說這個問題。

我們今天重點講淺表的毛囊炎。

什麼是毛囊炎？

淺表毛囊炎，從病因的角度來說，可以分為感染性和非感染性。

感染性顧名思義，和各種微生物有關係。微生物這一塊，常見的是細菌、真菌、病毒、寄生蟲，而非感染性毛囊炎，常見的原因是藥物引起的。

細菌真菌示意圖

其中我們今天要談的馬拉色菌毛囊炎，是屬於真菌性毛囊炎。順便說一句，脂溢性皮炎也和馬拉色菌有密切關係。

馬拉色菌毛囊炎如何發病的？

馬拉色菌其實是我們面板的正常菌群之一，通常情況下，都是可以和睦相處的。

但是當馬拉色菌過度繁殖、皮脂瀦留、細胞碎片積聚和遊離脂肪酸刺激時，就會引起毛囊阻塞，繼而擴張、破裂，其內容物破入組織中引起炎症。這便是馬拉色菌毛囊炎發病機制。

顯微鏡下的馬拉色菌群

馬拉色菌毛囊炎容易發生在皮脂腺豐富區域，這個跟痘痘的發病區域一致，主要發生在背部的上部、胸前、雙肩、頸部。

皮損通常都是一大片一大片的，瀰漫性發作，當然也可以是散在分佈一個一個的。典型的皮疹是圓頂狀毛囊紅色小丘疹，皮疹中央可以有毛囊性小膿皰，可以擠出粉狀物，常常是緊密堆積的角質蛋白，而不是膿液。

馬拉色菌毛囊炎區域性臨床案例圖

這些皮疹，可以伴有瘙癢，有些還感覺到燒灼感和刺痛感。如果運動或者洗澡後出汗，可以加劇瘙癢。

年輕人比較多見，男女發病率無太大區別。

在面板科門診，常常有個簡單的辦法，就是把整個毛囊丘疹都削下來，然後加上熒光夜染色，放到顯微鏡下，可以看到圓形或卵圓形帶厚壁的成堆孢子或者香蕉狀的菌絲。

顯微鏡下的馬拉色菌群

如何治療馬拉色菌毛囊炎？

現在說說治療方面的問題，這個是大家最關心的。

馬拉色菌毛囊炎，由於侵犯了毛囊，位置比較深，所以大家會發現，跟一般的腳氣不一樣，腳氣上的真菌，侵犯的通常是在表皮的角質層上，因此腳氣對於外用藥膏，效果良好。

而馬拉色菌毛囊炎，由於前面提到的侵犯比較深，所以外用抗真菌效果一般就不太好。當然了，如果那種含有滲透劑的外用抗真菌藥物，效果會好一點。

建議的治療方案是：

1. 外用聯苯苄唑霜，由於這個藥物含有滲透劑氮酮，滲透性高，因此療效比較好，建議用藥，建議用藥4周；

2. 外用採樂洗髮水或二硫化硒洗髮水，每天1次，在皮疹的地方塗上藥水，然後搓一搓，氣泡後停留5-10分鐘後再洗乾淨。

3. 前面講到外用效果不好，因此可以考慮口服藥物。推薦方案還是伊曲康唑膠囊衝擊治療，每天200mg或者400mg，使用1周，停藥三週，這樣衝擊治療2月左右。或者使用氟康唑，50mg，每天一次，飯後使用，連續使用7-14天或者氟康唑150mg，每週2次，連用4次，這樣的方案，效果也不錯。

冷叔推薦的以上方案：是不是很簡單？

請大聲回答：是。

內容僅供參考，具體面板問題還需及時問診醫生