急診搶救室裡來了一位病人,看上去馬上就要不行了。
病人是一位67歲的男性患者,既往患有高血壓、糖尿病、慢性支氣管炎、痛風、腎功能不全、心房顫動、慢性心力衰竭、PCI術後、下肢深靜脈血栓術後。
這位因為胸悶氣喘伴下肢浮腫半個月的病人診斷很多,病情也很重,來的時候不僅已經出現多臟器衰竭,而且生命體徵不穩定。
然而,家屬卻並不這麼認為。
將病人送進醫院的是病人的妻子,一位穿著黑色羽絨服,帶著黑色邊框眼鏡,手裡拿著黑色包袱,年齡大概六十歲左右的女性。
當著氣喘吁吁患者的面,她告訴我:“沒有什麼問題,你看這不是還活著呢嗎,哪裡需要搶救?”
說實話,家屬的這句話讓我目瞪口呆。
我從來沒有想過家屬會當著病人的面說的這麼直接,也從沒有想到過會有這樣無知的家屬。
難道說病人一定要到沒有了心跳呼吸才能搶救嗎?又或者說,難道病人只要還能喘氣就意味著安全了嗎?
在看著她的那一秒,我的腦海中翻騰過無數念頭,也衡量了許多種說辭。
“等到那個時候不就是晚了嘛?你看他現在喘的連一句話都說不出來,你再看看這個心跳的數字,這個呼吸的數字,像一個正常人該有的嗎?”我一邊手指著心電監護上不斷報警的數值一邊和她解釋著。
她雖然不再說話了,但很明顯並不服氣,甚至臉上掛著一絲怒氣。
而患者本人端坐在病床上,大口呼吸著面罩裡傳出來的氧氣,大汗淋漓,幾乎不能言語了。
“你自己說,還看不看?看的話就讓醫生給你檢查,給你掛水。不看的話,我就帶你回家。”家屬似乎就像一個爭吵中的孩子一樣,將這個問題又拋給了病人自己。
面色晦暗的病人點了點頭,又指了指自己的胸部,好像在說自己很難受。
得到了病人自己的同意,我便為病人用上了一些對症治療的藥物,又開了動脈血氣、心肌酶、生化等檢查。
家屬並沒有提出什麼異議,也非常配合繳費了。
很快,檢查結果就放在了我面前,大多數指標都存在著異常,其中最致命的便是腎功能衰竭、高鉀血癥、心力衰竭、呼吸衰竭。
此刻的病人不僅需要搶救,也不僅面臨著可能會出現惡性心律失常,甚至面臨著氣管插管、呼吸機輔助通氣的搶救措施。
我拿著病危通知單和氣管插管知情同意書找到了患者的妻子,也正是這位還帶著怒氣的家屬。
聽完我的家介紹後,她有些疑慮了:“現在就需要做這個決定了嗎?”
我點了點頭,我可以給她一些時間思考,但患者的病情根本不准許耽擱太多的時間。
“這個決定我不能下。”她拒絕了我的建議。
“為什麼?你是有什麼不明白嗎?還是要等什麼人?”畢竟她是病人的妻子,有權利也有義務做下這個決定。
但她緊接著的話卻讓我尷尬了,她停頓了一下,又認真的回答:“我看還能撐一撐。真要是到了不行的時候再說吧?”
“現在已經到了不行的時候。說不定下一分鐘人就昏迷了,甚至就沒有了。”
雖然我將化驗單上的數值都一一圈了出來放在她的眼前,也解釋了這麼做的必要性,但是她依舊堅持再等一等。
既然家屬不同意,那麼再回過頭來徵求病人自己的意見。
症狀稍有緩解的病人同樣搖了搖頭。
既然病人和家屬都抱有這種態度,那麼在盡到告知的義務後我所能做的也只有聽從他們的意見了。
好在在經過藥物治療後,病人的症狀有所緩解。但是,我知道這些只是表面現象,畢竟患者已經病入膏肓,那最終時刻或許在不久之後就會來臨。
凌晨兩點鐘,急診搶救室外的寒風似乎要將夜幕撕開一道口子一般在凌冽著吹。
醫生辦公室裡,我坐在了家屬的對面,再一次的確認。
我要確認的不僅是家屬是否真的瞭解病人的病情,還有便是家屬是否知道自己坐下這個決定意味著可能會出現什麼樣的結果。
聽完我再一次的介紹後,病人的妻子說出了另外一番話:“他的病他自己知道,也都是他自己造成的,不是我給他看。”
“是的。肯定是有很長一個過程才會導致現在這個嚴重的結果。不是誰不給他看,也不是誰狠心,到了這種程度,只要家屬盡心,醫生盡力,其它的也只能交給他自己和老天爺了,看他自己求生欲強不強,看老天爺保佑不保佑她。”我有些苦笑,又有些無奈的接著家屬的話。
“你說的不錯,他有錢,每個月退休金夠看病的了。”家屬解釋了自己並不是因為沒有錢才不願意積極搶救。
我等著她繼續說下去,她卻並沒有說下去,一時間醫生辦公室內陷入了沉默。
“他會死,而且隨時會死,可能連今晚都撐不下去。”在內心衡量了一番後,我最終還是說出了這個字:“死”
她的臉上沒有了表情,既沒有了剛來到醫院時的怒氣,也沒有震驚或詫異,沒有早已做好了接受死亡的坦然,也沒有不能接受死亡的詫異。
她好像並沒有聽見我說的話,又似乎我根本在對著別人說了這番話來。
見她沒有回答,我又將目光從電腦上病人滿是胸腔積液和感染的胸部CT上轉移到了她的臉上。
在再一次正視她面龐的時候,我才發現兩道淚痕掛在了她的臉上。
在那個寒風肆虐的夜晚,我聽見了她突如其來的哭泣,沒有聲音的哭泣,我看見了她嘴角的抽動,不得不用手捂住嘴巴的抽動。
只見她哆哆嗦嗦從手提包裡掏出了兩本病歷本,翻開了其中的幾頁,放在了我的面前。
在泛黃的病歷本里歪歪扭扭寫著幾行字:“我自願放棄,與他人無關。”
原來早在十個月前,患者便曾經歷過一次類似的生死考驗,經過積極搶救後,患者的生命又得以延續。
雖然又那一次之後又活了下來,但患者卻做出了這個決定。這也是為什麼病情加重半個月後才姍姍來遲的原因,也是為什麼家屬和患者自己一再拒絕的原因。
看見這十個字之後,我已無話可說,但我還是忍不住提醒道:“要不要和孩子說一下?”
她搖了搖頭:“沒有孩子。”
這句話讓我內心非常震驚,甚至不確定這句話的真實性。
但她既然這麼說了,我除了沉默還能說些什麼呢。
她告訴我,既然患者的病情有所緩解了,待到天明後就會回家,唯一的要求便是讓我開一些口服利尿劑給她。
那一刻我似乎有些理解了她,這個世界上又有誰不是想千方百計活下去呢?
開好藥後,她準備起身離開醫生辦公室前去繳費取藥。
但就在半個身子離開醫生辦公室那扇門時,她卻又轉過身來哽咽著對我說了一句話:“他要是死了,我就不需要三更半夜來醫院了。”
我無論如何也沒有想到她會對我說出這麼一句話來,也從來沒有想到自己會在凌晨時分經歷這樣一幕。
我不知道該要怎樣回答她,甚至不知道該要用什麼樣的表情來回應。
她沒有等待我的回答,便徑直離開了,就好像根本不是對我說話一樣。
看著黑夜裡穿著黑色羽絨服手拿著黑色包袱的她,一股酸楚在我的內心泛起由心室泵入心房繼而到達眼角。
也許,在那一刻,我所能做的便只是去理解他和她,去尊重他和她的決定吧。
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1 #寫完這篇急診小故事,多巴胺內心已淚流滿面。借用王小波一句話分享給大家;我覺得我愛了你了,從此以後,不管什麼時候我都不能對你無動於衷。
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2 #能夠理解病人和家屬,沒有尊嚴沒有意義的活著還不如早點放棄,對自己對家屬都是一種解脫。
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3 #看完文章,不知道該寫些什麼,能夠感受到的,就是多醫生心底那種深深的無奈與無力。並不知道他們曾經歷了怎樣的過往才會出現如文中所述這樣的結局,所以如多醫生所言,尊重別人的選擇就好!
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4 #醫生真的不容易!每天的工作就是面對病怏怏的人,這要有多好的心理素質和專業技能才能做一名好醫生啊!感謝多巴胺的分享!
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5 #他應該是想安樂死。搶救的ICU的痛苦,對他來說沒有生命質量。
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6 #沒有質量的活著,有的人就是不想活著了。身邊的一個例子,每天喝酒,拒絕吃藥,拒絕去醫院。就等著那一天。
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7 #既然不想搶救,就在家裡待著唄,去醫院幹嘛?
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8 #這是病人的生前預囑,應該得到尊重。
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9 #急診室故事,百態百出,人生就是一場夢
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10 #我覺得我做不了醫生,我會抑鬱的,我也做不了警察,我會被汙染的,我還是適合搬磚
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11 #最真實的急診,最真實的人生,最真實的病人,最真實的生活,最真實的愛情,最真實的多巴胺。
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12 #人人都有好死就好了。人生就是苦
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13 #令人心酸的文章,病人想活,除了一次次地搶救而外,卻沒有任何醫治好的希望,這便是痛苦與磨難。
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14 #人生百態盡在急症室上演