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如果感覺自己勃起不好，無法插入陰道完成性生活，一定要去正規的醫院找正規的醫生接受正規的治療。

站在我面前的這對夫妻，不到三十歲，但是看上去卻顯得超過了實際年齡。體態偏胖，在冬天裹著厚厚的羽絨服，更顯臃腫。

“怎麼不好？”我問道。

“插不進去”，男方回答。

“結婚幾年了？以前成功過嗎？”

“六年，沒有。”

“結婚六年從來沒有成功插入陰道嗎？”我又確認了一遍。

“嗯……”

後來，我進一步瞭解到，夫妻兩人對性生活的相關知識也是懵懵懂懂，雖然知道要在男方陰莖勃起後插入陰道完成性生活，但是男方勃起一直不太好，就不知道該怎麼辦了。

這幾年時間他也去醫院看過，但是去的盡是些民營男科醫院。在這些醫院，除了進行各種物理治療，再就是做手術治療，什麼包皮環切手術、陰莖背神經阻斷術、陰莖補片內建術……一根幾釐米的不大之地兒，大大小小的手術做了好幾個，而這些手術，幾乎都是不需要做的。

沒辦法，這就是中國一些男性出現性功能問題時看病的現狀。出現性功能方面的問題後，不好意思去大醫院看，在民營醫院錢花的差不多了，問題還沒解決，只好再回到正規醫院看。

在面對陰莖勃起功能障礙時，我們到底應該怎樣做？

首先，要了解可能是哪些原因造成了這個問題。

我簡單列一下導致陽痿的病因或者危險因素，大家看一下自己有沒有：

1.精神心理性：情緒異常（比如興奮性低，緊張，恐懼，壓力大）、心境障礙（如焦慮、抑鬱等）以及精神疾病（精神分裂症等）；

2.內分泌性：性腺功能減退症、高泌乳血癥 、甲狀腺功能亢進或減退、庫欣病等；

3.血管性：心臟疾病、高血壓、外周血管病變、盆腔或腹膜後手術或創傷（如前列腺癌根治術、骨盆骨折等）；

4.代謝性：糖尿病、高脂血症；

5.神經性：中樞神經（比如卒中、腫瘤、Parkinson病、脊髓病變、腰間盤疾病、多發性硬化、多發性萎縮），周圍神經（比如糖尿病、酒精中毒、尿毒症、多發性神經病變），盆腔或腹膜後手術或創傷（如前列腺癌根治術、骨盆骨折等）；

6.陰莖解剖或結構異常：小陰莖、陰莖先天性彎曲、尿道下裂上裂、陰莖硬結症、陰莖白膜破裂；

7.藥物性：抗高血壓藥（如利尿劑和β-受體阻滯劑）、抗抑鬱藥、抗精神病藥、抗雄激素藥、抗組胺藥、毒品（海洛因、可卡因及美沙酮等）；

8.危險因素：年齡、教育水平、吸菸、酗酒、超重、缺乏鍛鍊等等。

其實，很多年輕人出現的勃起狀態欠佳，大多是心理因素影響的，比如在性生活時過於緊張，擔心自己表現不好，從而使得勃起困難，一旦勃起不順利，就會反過來更加影響自己的心理。

對於前面所說的這位患者，要判斷他是心理性還是器質性ED，亦或者是混合性ED，還需要進一步的檢查，但是僅從病史詢問以及體格檢查的方面來說，性知識的缺乏、超重、缺乏鍛鍊等都是潛在的危險因素。

上述患者下一步可以做的檢查，包括性激素、血壓、血糖、血脂等等。必要時需要做陰莖彩色多普勒超聲檢查、陰莖海綿體注射血管活性藥物試驗來評估陰莖海綿體血管功能，還可以做陰莖夜間勃起試驗來鑑別是心理性還是器質性ED。還有一些特殊情況，可能是給陰莖供血的血管發育有畸形或者有堵塞，這就需要做血管造影來進行檢測。

如果導致勃起功能障礙的原因都不去了解，就直接給他做治療甚至做手術，作為醫生來說是極其不負責任的。況且，他所接受的這幾種手術，對於勃起功能也沒有什麼效果。

陰莖背神經阻斷術原本是被用來治療早洩，但是這種手術術後療效和併發症存在較大差異，而且是一類不可逆轉的神經破壞性手術，療效缺乏循證醫學的依據，所以國內外早洩治療指南對於這種手術都不做推薦。治療早洩都不做推薦，就更別提治療ED了。

然而，這種手術在私立醫院卻是很常見的術式，透過忽悠病人能夠更加“持久耐用”，很多患者稀裡糊塗地被做了這個手術。也有一些人做完了之後發現自己龜頭太不敏感了，以至於感受不到性快感，甚至不能勃起了。

陰莖補片內建術，就是在陰莖體背側的面板和海綿體之間放上一種補片，形成組織再生生物屏障，從而達到宣稱的降低陰莖敏感性延長時間以及增粗增強提高性生活質量的目的。但是，陰莖生物補片可能會導致陰莖麻木、勃起功能障礙等問題，補片在體內還有可能導致區域性的感染。正規醫院都不推薦這種治療，而在很多私立醫院卻成了治療陽痿早洩的“明智選擇”。

所以，做這些手術一定要慎之又慎。可以去打聽一下公立醫院泌尿外科或者男科做哪些手術，如果私立醫院的這些手術這麼好，對病人這麼有益，為什麼公立醫院不開展呢？多想想這個問題，也許就能避免走彎路。

那麼，想要改善勃起功能，我們自己能做點什麼呢？

生活方式的調整是重中之重，很多人認為年輕嘛，熬個夜、喝大酒沒什麼的，很快就恢復了，其實這種不良的生活方式正在慢慢地吞噬著你的性功能。

所以，要養成良好的生活習慣，別抽菸、別喝酒，別熬夜、別久坐，增加體育運動，合理營養、控制體重。合理補充omega-3脂肪酸、抗氧化物、鈣等可以改善血管功能和勃起功能。

研究發現，地中海飲食（以水果、蔬菜、堅果、五穀雜糧、魚為主，少量紅肉和精細穀物）可以用來減少患心臟病的風險，而心血管疾病和勃起問題有著共同的病理基礎，因此採用地中海飲食有助於改善勃起功能。

對於改善勃起功能所需要的有氧運動量，有研究表明，應當每週進行4次中強度到高強度訓練，每次40分鐘，對應的一週訓練量為160分鐘。平均訓練時間在6個月以上。所以，不要指望三天打魚兩天曬網就能有什麼“奇蹟”發生，認真鍛鍊，持之以恆才會看到成效。

此外，如果有其它可能影響性功能的疾病也要積極地治療，比如冠心病、高血壓、糖尿病等等，這些疾病本身或者用藥治療可能在一定程度上影響性慾、勃起等性功能。

最重要的是，如果感覺自己勃起不好，無法插入陰道完成性生活，一定要去正規的醫院找正規的醫生接受正規的治療。

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