該吃藥不吃

我發現，很多患者該吃他汀類降脂藥，都沒有吃。究其原因，不外乎是：藥吃的太多了，降糖藥、降脂藥、降壓藥、治心臟病的藥，一吃一大把，最後算一算，好像只有降脂藥是可有可無的。因為血脂已經正常了，吃不吃，都沒啥感覺，另外，降脂藥副作用大，還傷肝。停藥的理由似乎非常充分。

他汀藥作用多

但其實，他汀類降脂藥不僅能降低血脂，降低低密度脂蛋白，還有其它作用。

我們知道，血栓的形成主要有三步：

第一步、血管內皮被破壞，產生縫隙。

第二步、低密度脂蛋白順著縫隙，鑽入血管內壁，形成斑塊。

第三步、斑塊破裂或脫落，導致血小板大量聚集，形成血栓。

而他汀類降脂藥，在這三步裡，都能發揮作用。

1、保護血管內皮

你知道，血管內皮如果好，意味著什麼嗎？意味著，沒有縫隙，低密度脂蛋白就鑽不進去，斑塊就不會擴大，血管就不會堵塞。另外，血管內皮正常，血管彈性就好，彈性好，抗壓能力就強，不至於用力排便、生氣就引發心絞痛甚至心梗。而他汀就能保護血管內皮。

2、抑制低密度脂蛋白被氧化

之前我們講過，低密度脂蛋白也叫壞膽固醇，尤其是小而密的低密度脂蛋白，很容易被氧化，變的更具危害，而他汀能阻止它被氧化，這樣它就不會形成斑塊，堵塞血管了。

3、降低低密度脂蛋白，延緩粥樣斑塊發生和發展，甚至縮小斑塊。

因為低密度脂蛋白是斑塊的主要成分，所以，它的降幅越大，斑塊縮小的作用越明顯。

4、穩定斑塊，防止斑塊破裂或脫落，引發心梗、腦梗。

研究顯示：他汀類降脂藥，吃的時間越長，獲益越大。比如：低密度脂蛋白即使只降低1mmol/L，第1年內心腦血管意外風險降低約10%，第2年降低約16%，第3年降低約20%。以後他汀每多吃1年，心腦血管意外的風險就會再降低1.5%。這就是穩定斑塊，帶來的好處。

5、抑制平滑肌細胞增殖

動脈壁分三層，內膜、中膜、外膜，動脈硬化主要就是中膜變厚了，而中膜由平滑肌細胞組成，他汀能阻止平滑肌細胞增殖，這樣，中膜也就不容易變厚，動脈硬化就會改善。

6、抑制心肌纖維化，防止心衰

長期的心肌缺血會導致心肌纖維化，繼而發生心衰。而心肌纖維化就跟面板長個疤似的，不大可能恢復到原來的狀態。他汀能在心肌缺血的情況下，最大程度的阻止纖維化的發生發展。

常吃他汀益處多

所以，基於以上原因，有冠心病、腦血管病、頸動脈斑塊，即使血脂正常了， 醫生也可能會讓你繼續吃他汀。

另外很多時候，你以為的血脂正常，只是你以為的。

因為醫院化驗單上的正常範圍是針對正常人的。不同人群，血脂的控制目標是不一樣的。如果有糖尿病或者高血壓，低密度脂蛋白應該控制在2.6以下，如果有冠心病，還要求在1.8以下。

所以你不妨再看看你的血脂化驗單，是不是真的達標了。有人說，降到達標水平太難了，沒關係，血脂防治指南強調，低密度脂蛋白只要降低50%，就能獲益很多。有研究還表明，長期服用他汀，有可能讓原有的斑塊縮小，甚至消失。

強調一下

如果僅僅是血脂高，沒有其他疾病，也沒有吸菸、心血管病家族史等危險因素，血脂正常以後，可不可以逐漸減量，甚至停用降脂藥，也一定要諮詢醫生的意見，最好不要自作主張。

但如果已經患有心腦血管病，或者是心腦血管病的高風險人群，那一定要聽醫生的，該吃他汀一定要吃，千萬別擅自停藥。