專家簡介：邱麗華，上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院婦產科行政副主任，醫學博士，教授，主任醫師，博導。擅長宮頸癌及癌前病變、陰道上皮內病變、外陰病變及下生殖道感染性疾病的診治。

有一天，王女士來到婦科門診：

“醫生，這甲硝唑我都塞完了，白帶怎麼還是不好啊？反反覆覆看了幾次病，藥也用了不少，是不是這藥對我沒效呀？”

陰道炎反反覆覆治不好？

除了常見的細菌性、黴菌性或滴蟲性陰道炎，

還可能是特殊病原體感染哦！

今天仁濟宮頸就來帶大家認識一種

特殊病原體感染引起的陰道炎

——支原體陰道炎。

1什麼是支原體陰道炎？有哪些症狀？

顧名思義，因下生殖道支原體感染引起的陰道炎症稱之為支原體陰道炎。有3種常見型別：解脲脲原體、人型支原體和生殖支原體。

下生殖道支原體感染常常會引起一些不適症狀：

（1）尿道炎：總感覺“小便憋不住”；小便次數變多了；小便時疼痛感。

（2）白帶異常：白帶量增多、色黃，甚至像“膿鼻涕”一樣，有時還會感外陰瘙癢或腫痛。

（3）小腹不適：小肚子脹痛或墜痛。

（4）發熱：當支原體感染引起的炎症較為嚴重時，還有可能出現發熱。

除了陰道炎，支原體還可以一路向上，引起宮頸炎、盆腔炎、子宮內膜炎和輸卵管炎，甚至引發不孕。對於孕婦，支原體可能引起宮內感染而導致早產等不良妊娠結局。

2為什麼會感染支原體？

看到那麼多嚇人的症狀，這支原體到底是怎麼感染上的？

支原體透過接觸傳播，常見的感染途徑為性生活、接觸沾染支原體的物品等。當人體抵抗力差、不注重個人衛生、有不潔的性行為時，都有可能感染上支原體。另外，有支原體陰道炎的孕婦在分娩時還可能會把支原體傳播給胎兒。

但這裡要敲敲黑板！在健康人群中，存在著相當數量的支原體攜帶者，他們沒有症狀或體徵。我們都知道，陰道不是無菌的，有多種微生物共同寄生在裡面，這支原體就可以是其中一員。這就是為什麼有些女性孕前檢查時陰道分泌物培養出了支原體，卻無不適症狀。因此，只有在出現明確的感染症狀時，我們才能說是支原體感染。

3怎麼檢查和治療？

女性一般透過陰道分泌物的培養、核酸檢測等手段就可以確診。

如果患者有明確的感染症狀和（或）體徵，且實驗室檢查結果為支原體陽性，那麼婦科醫生會考慮給患者治療。一般透過口服有針對性的抗生素來治療支原體感染。在用藥療程結束的2-4周後，患者應按照醫囑進行隨訪複查。

4男性泌尿生殖道支原體感染

既然我們知道支原體可以透過性行為傳播，那麼大家一定也好奇男性感染支原體該怎麼辦。首先，支原體同樣會引起男性尿道炎而產生相應症狀；其次，研究發現支原體可能影響男性的精子活動度。透過男性的尿道拭子培養或核酸檢測、尿液或精液的核酸檢測可以確診支原體感染。在治療上，同樣是針對性口服抗生素，具體需諮詢泌尿外科或男科。

需要注意的是，在治療期間，男女雙方應避免無保護的性生活。另外，患者在配合治療的同時，也應注重個人衛生，提高自身免疫力，從而提高治癒率。

韋瑩婷撰寫，邱麗華審閱

上海市科委科普專案資助

（專案編號：19DZ2340100）