【案例】一位47歲的男性患者在信中說：“我不僅可以獲得而且可以長時間維持勃起，射精沒有困難，但問題是為什麼我很難達到高潮。可以說沒有感覺。這也是陽痿(ED)嗎？”

男性性功能包括四個獨立的組成部分，即性慾、勃起、高潮和射精。高潮是丘腦內的感覺現象，也就是說是一種精神享受。丘腦在受到陰莖等生殖器官的全軀體感覺刺激後，會釋放出大量不一定成正比的神經遞質，它們會引起一種極化波向更廣泛的區域擴散。

最後，這種愉悅的感覺會到達大腦皮層的感覺區，引起高潮感。同時，這種傳播波也會啟用射精通路，誘發射精反應。這種傳播波可能強也可能弱，但不管強度大小都能誘發射精反射，這取決於射精中樞反應的閾值。不射精的患者即使在高潮強度很強的情況下也不能射精，因為射精中心閾值太高；相反，早洩患者之所以那麼容易射精，是因為射精中心的閾值太低。

因此，有些男人會在感覺不到任何快感之前射精。高潮過程中釋放的神經遞質之一叫做內啡肽，是一種類似鴉片的物質，能使男女在高潮時產生欣快感。而性高潮感的缺乏，很可能是因為快感中樞刺激不足，釋放的內啡肽太少。

男性達不到高潮或感覺不到感覺有幾個原因。首先，最常見的問題是年齡。隨著年齡的不斷增長，性感覺肯定會逐漸改變。既然高潮最終是一個感官過程，那麼它的感覺必然引起相應的爆發性釋放，也可以稱為傳播波，它會在大腦中傳播，導致高潮的快感。如果一個男人的大腦沒有達到這種最強烈的感覺，高潮就不會發生，也就是說，感覺的刺激會在高潮發生之前達到並超過引起高潮的閾值。

其次，如果兩個人的感情是冷漠的，即使發生性行為，也有整個性反應的過程，包括最後的射精，但男性還是很難有那種高潮快感，因為他的情緒影響性感受和性感受的傳遞，或者麻痺自己的高潮快感，那麼哪來的什麼高潮呢？

尤其是當男人對性感到厭倦，對配偶完全不感興趣的時候，他的性感受會受到嚴重影響，沒有辦法談性高潮。最後，一些因為慢性病長期服用的藥物也會影響高潮的發生。可以降低和減緩高潮和射精反射。至於真的有性高潮障礙，用振盪器增加對大腦中與性高潮相關的那些部位的刺激，會改善男性喪失快感的現象。