近日門診來了一位多發性骨髓瘤的老大爺，他有個很突出的特點就是流鼻涕，在基礎方上加了宣肺的中藥，大概吃完一兩劑就能通氣，一週後複診基本上不流鼻涕了。後來仔細問問身邊的大爺大媽，很多老年人都會有流鼻涕的情況，突然想起以前看到過一篇論述老年人流鼻涕的文章，發出來供大家參考。

慢性鼻炎

慢性鼻炎以鼻塞流涕為主要臨床表現，但各有型別不同，須加以分辨。其中之一為鼻塞伴水樣清涕不斷，尤多見於老年人，中醫辨證屬“鼻鼽”範圍。其因主要由於肺氣虛寒，證治要領有三：

1.重在補益肺氣

肺氣一旦恢復充實，雖不用酸斂藥，收斂機能亦能改善。清涕即能自止。我常用前胡玉屏湯加減治之（即辛前甘桔湯與玉屏風散之合方），適當重用黃芪，多獲良效。

2.配合宣通藥，開洩並用

益氣固本是基礎，但尚需調整氣機樞紐。肺氣條達，則呼吸自利。故方用前胡降氣化痰，開洩通竅；桔梗提升，辛開苦洩，有升有降，盡物理之妙。

3.結合鼻粘膜色澤情況，辨證加減用藥

此類患者鼻粘膜呈蒼白、水腫者為多，甚則趨於萎縮，粘膜功能不全；但亦有色澤鮮紅或紫紅者，可酌加赤芍、丹皮之類。

3年前吾曾經治一張姓病人，75歲。

幾年來鼻清涕常流，通氣不暢，頗以為苦。經友人介紹前來求診。檢查其舌質淡胖，脈來虛細，乃予前胡玉屏湯（前胡、辛夷、桔梗、花粉、炙甘草，炒苡仁、炒白朮、生黃芪、青防風）其中黃芪用量為15~30克，連服1月後，減量1/3，共服藥3個月，諸證悉除，至今3年未再發。

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