腎病朋友盲目悲觀不可取，過分樂觀也是要不得的。只要患了腎病，認為都會發展成尿毒症，就屬於盲目悲觀；只要現在的腎功能還好好的，認為尿毒症與自己無關，就屬於過分樂觀。關於盲目悲觀，這不是今天談的重點。今天著重說的是那些過分樂觀的腎病朋友，每次做化驗檢查時都顯示腎功能是完全正常的，從而會認為不用擔心自己所患腎病將會不好，醫生說的腎衰竭與尿毒症都是在嚇唬人，都與自己無關。果真如腎病患者認為的那樣嗎？當然不是。

如下這三種腎病，雖然此時腎功能完全正常，但是其預後仍然很差並很難避免進展為尿毒症。

1.糖尿病已進入糖尿病腎病Ⅳ期

糖尿病腎病Ⅳ期即臨床糖尿病腎病期，此時患者的腎功能可能仍處於正常範圍。此期糖尿病腎病患者腎臟受損的主要表現為持續性大量白蛋白尿或24小時尿蛋白尿定量大於500mg，大約也有30%的患者出現腎病綜合徵表現（即大量蛋白尿）。

該期最大特點是尿蛋白量並不隨腎小球濾過率的下降而減少。患者一旦進入臨床糖尿病腎病期，病情往往呈進行性發展，如仍不積極加以干預與治療，其發展速度還會加快，直至尿毒症。

2.血壓已開始升高的成年型多囊腎病

成年型多囊腎病即常染色體顯性遺傳型多囊腎病，常於青中年時期被發現。當剛發現患有多囊腎病時，此時患者的腎功能多處於正常範圍，如果不做腎臟彩超檢查，而僅做尿液與抽血化驗等檢查，則根本發現不了患有多囊腎病。處於患病早中期階段，患者可以不伴有高血壓。

當多囊腎病患者開始出現血壓升高時，往往提示病情的進展速度在加快。就算此時的腎功能是正常的，要不了多久（或許僅數年或十數年時間），病情將發展成尿毒症。控制血壓達標、糾正飲食與養成好的生活方式，可以延緩進展速度。

3.絕大多數的膜增殖性腎小球腎炎

與系膜增生性腎炎（包括IgA腎病）與膜性腎病不同，膜增殖性腎小球腎炎是比較少見的病理型別。然而，絕大多數膜增殖性腎小球腎炎的治療難度大。

剛發現時，或許其腎功能尚處於正常範圍。可根據相關研究證實，約60-65%的原發性膜增殖性腎小球腎炎多在10年內進展至尿毒症，其中多與表現為腎病綜合徵及出現腎間質病變有關。

綜上所述，不要以為此時腎功能還處於正常範圍，腎病患者就可以高枕無憂了。如上三種類型腎病，最終都很難避免尿毒症，必須引起足夠重視，而積極規範治療仍有必要。