在常規體檢測量血壓的環節中，我們通常都是捲起一隻手臂（通常是右臂）的袖子進行測量。在得到血壓讀數後，我們也基本上就會認為那就是我們的血壓，而很少考慮過用另一隻手臂測量是否也會得到同樣的結果。實際上，我們的血壓讀數確實會因使用的手臂而有所不同，即存在雙臂間血壓差異。

北京時間12月22日，發表在《Hypertension》上的一項新研究中，由英國埃克塞特大學領導的國際研究團隊表明，這種差異與未來患心臟病和中風的風險有關。研究人員在樣本中發現，有11%的高血壓患者和約4%的普通人群中會存在超過10毫米汞柱的臂間血壓差異。

其實很早就已經有研究人員關注了這個問題，但這項新研究是同類研究中規模最大的。

該團隊對所有現有研究進行了薈萃分析，然後合併了24項全球研究的資料，建立了一個53827人的資料庫。資料涵蓋了來自歐洲、美國、非洲和亞洲的成年人，且他們的雙臂血壓讀數都是可獲得的。

目前，國際血壓指南建議健康專家在評估心血管風險時測量雙臂的血壓，但這一點被廣泛忽視。

這項新研究為臂間血壓差提供了一個新的“正常”上限，它明顯低於限行指南中的上限。該研究可能導致國際高血壓指南的改變，同時也意味著更多的高風險患者可以被篩查出來並接受潛在的治療。

在研究中，研究人員採用了一種以患者為中心的研究方法，在研究的每一步都與患者諮詢小組合作，分析了臂間血壓差異的資料，並跟蹤了10年來佇列中死亡、心臟病發作和中風的人數。

研究第一作者、埃克塞特大學醫學院Chris Clark博士說：“用常規的血壓計先檢查一隻胳膊，然後再測量另一隻，成本是很低的，而且可以在任何醫療機構進行，不需要額外或昂貴的裝置。雖然現行的國際血壓指南建議這樣做，但由於時間限制，很少有人會這樣做。我們的研究表明，只需多花一點時間來測量雙臂的血壓，就可能會挽救生命。”

此前已有研究顯示，雙臂之間的血壓差異與較差的健康狀況有關。

Clark說：“這項研究中涉及的大量資料有助於我們更詳細地瞭解這一點。它告訴我們，兩隻手臂之間的血壓差異越高，心血管風險就越大。因此測量兩隻手臂來確定哪些患者存在顯著風險是非常重要的。需要量血壓的患者應該至少用兩隻手臂檢查一次。”

血壓的微小變化就可能帶來很大風險

研究發現，兩臂之間收縮壓（數字高的）的差異過大可能表明動脈狹窄或變硬。這會影響患者的血流，使他們面臨更大的心血管疾病風險。高收縮壓也表明患者可能本身就患有高血壓。目前，高血壓影響著全世界三分之一的人口，是導致心血管疾病的主要原因。

該研究得出的結論是，一個人雙臂間的血壓差異每增加1毫米汞柱，意味著在未來10年內心絞痛、心臟病發作和中風的風險會增加1%。

研究人員認為，現行對雙臂間血壓差異的警告指南太過寬鬆。這項新研究為此提供了一個新“上限”，它也意味著更多血壓異常的患者實際上面臨著心臟問題的風險。

研究通訊作者、法國裡摩日大學醫院心臟科主任Victor Aboyans教授說：“我們認為，當在常規臨床治療中按順序測量雙臂時，10毫米汞柱的差異現在可以合理地被視為正常收縮壓的上限。在評估心血管風險時，應將這一資訊納入將來的指南和臨床實踐中。這將意味著要考慮更多的人接受治療，以減少他們患心臟病、中風和死亡的風險。”

論文連結：

https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15997