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心血虛與心陰虛是指由於心血不足與心陰不足,不能儒養心臟而表現的證候。

常由於先天稟賦不足,或失血過多,或久病耗血或情志不遂,氣火內鬱,暗耗陰血等引起。

主要臨床表現:

心悸怔忡,失眠多夢是心血虛與心陰虛共有的症狀。心血虛兼有眩暈,健忘,面色蒼白或萎黃,口脣爪甲色淡,脈細弱等;心陰虛兼見潮熱,盜汗。五心煩熱,顴紅,咽乾,舌紅苔少,脈細數等。

病機分析:

心陰心血不足則心失所養,故見心悸怔忡;血虛少、陰不足皆能使心神失養故失眠多夢;血虛不能儒養腦髓,故眩暈健忘;不能上榮於面則面色蒼白或萎黃,口脣爪甲色淡,不能充盈脈道則脈象細弱。

陰虛陽亢,虛熱內生,故見五心煩熱,潮熱,寐則陽氣入陰,營液受蒸外流為盜汗;虛熱上炎則顴紅,陰不上承則咽乾,舌紅苔少,脈細數為陰虛內熱之象。

相似證候的辨別:

同心氣虛、心陽虛一樣,有了心的定位症狀,如心悸怔仲,便可以認定心臟功能異常,可與其他臟腑區別開來,不同臟腑均有各自的定位症狀。

心血虛、心陰虛證的定位症狀多見以下幾種:心悸怔忡、失眠多夢,這組症狀在心的陰血虛方面比較多見。如果舌紅、升火、脈細數,或有盜汗測可辨為心陰虛。缺少紅、赤、熱、汗的症狀,或見有脈細、舌淡、面色不華,則可辨為心血虛。

辨證注意點:

有心的定位症狀,再加上陰虛或血虛症狀,單純的心陰虛,心血虛辨證不難作出。心的定位症狀除去心悸、怔仲,還有神:失眠、多夢、神志異常;心所在部位:胸悶、胸痛;汗:盜汗,大汗;舌:舌體運動及色澤變化等。但是常見的,比較肯定的,是前面幾項。胸、汗、舌的變化,也可由其他臟腑所引起。

此外,當心血虛兼見心煩、煩熱、盜汗等症,可辨作心陰血兩虛。

怎麼改善?

心陰虛:滋養心陰,可用天王補心丹加減。

另外,在“厥心痛”或“真心痛”屬心陰虛證時,鍼灸療法可作為止痛治標的常用辦法。

1、針刺:取穴厥陰俞、心俞、膻中、內關等,採用平補平瀉手法,得氣後,留針15-20分鐘,捻轉3-5次。

2、推拿:可按壓至陽穴(位於第七胸椎棘突下凹陷中,相當於第五胸脊神經所支配區域),取穴方法是垂臂低頭由肩胛骨下角下緣,劃一水平線,相交於脊背正中線處為至陽穴,心絞痛發作時,可按壓該穴1一6分鐘。預防性按壓3-6分鐘可防止心絞痛發作。

心血虛:養血安神,可用四物東加味。

另外,可針刺取穴膈俞、脾俞、通裡、神堂;足三裡等。均用補法行鍼,得氣後留針15分鐘,每日一次。

總之,注意飲食的調節,因心血不足,常見脾胃健運不及,且忌飢飽失常,損傷脾胃,導致氣血生化乏源,則心血更虛。

食宜清淡,宜高蛋白飲食。易於消化,富於營養,可促進氣血生成;忌膏樑厚味,因其易生痰濁,困阻脾陽,壅遏脈中,阻滯心脈誘發心痛。要糾正偏食,尤忌辛辣和過鹹食品,以免傷陰使脈道凝澀,氣血不通,發為心痛。

⊙文章內容僅供臨床思路參考,非中醫專業人員請勿試藥。

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