很多朋友的血脂都存在異常，其中低密度脂蛋白膽固醇升高是醫生最為關切的問題。因為，低密度脂蛋白膽固醇升高會對血管內膜造成持續性的傷害，造成動脈硬化，斑塊形成，引發心梗、腦梗等嚴重的併發症。那麼是什麼原因導致了低密度脂蛋白膽固醇升高呢？我們應該把低密度脂蛋白控制在什麼水平才相對來說比較安全呢？今天我們就來聊一聊這方面的問題。

什麼原因導致的低密度脂蛋白升高？

我們到醫院化驗血脂，一般會得到4項指標，分別為總膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯。通常來說醫生對其他的指標並不會十分關切，卻特別注重低密度脂蛋白膽固醇。

之所以醫生會有這麼重視，是因為低密度脂蛋白升高之後會引起血管的炎症反應，破壞血管內膜，造成動脈硬化。而且，會沉積在血管壁上，形成動脈硬化斑塊，隨著時間的推移，斑塊會逐漸長大，造成血管狹窄，影響重要臟器供血。當斑塊長到一定程度，還會破裂或脫落，引發血小板聚集，形成血栓，造成急性的腦梗、心梗。危害巨大。

而且，這兩種因素存在一個互相補充的作用，舉例來說，如果食物中攝入的膽固醇減少了，身體會反應性的增加膽固醇的產量。這也就解釋了為什麼很多人非常瘦，低密度脂蛋白膽固醇卻很高，也可以解釋，為什麼有的人什麼也不吃，低密度脂蛋白膽固醇也很高。所以，將低密度脂蛋白膽固醇控制在正常範圍內是非常困難的。

低密度脂蛋白膽固醇的升高，主要是自身的因素所導致的，與遺傳和身體內的綜合因素密切相關，而與飲食的相關性並不是想象的那麼大。朋友們切不可以因為這樣就對高膽固醇的食物肆無忌憚，如果大量的攝入膽固醇類的食物，一樣會增加低密度脂蛋白膽固醇的水平。

富含膽固醇的食物有動物內臟、動物的大腦、蛋黃、肥肉等。這些食物的大量攝入，也會反應性地升高膽固醇的水平。另外，精神緊張、生活不規律、熬夜、吸菸、飲酒、久坐等不良習慣，會導致內分泌紊亂，引起膽固醇水平的升高。同時，患有高血壓，糖尿病或高尿酸血癥的朋友，膽固醇的水平也會高於正常人。所以，膽固醇的水平的升高是一個綜合作用的結果，不能單純的用食物來解釋。

低密度脂蛋白水平控制在多少相對來說比較安全？

低密度脂蛋白膽固醇升高危害較大，我們需要把低密度脂蛋白膽固醇控制在一定的水平，方可保證身體安全，對於不同的朋友來說，這個答案是不同的。

對於健康人來說，控制在正常水平範圍之內就可以，有的醫生甚至認為控制在3.4以下就可以。如果是具有高危因素，比如患有高血壓、高血糖或高尿酸血癥，有吸菸、飲酒、熬夜等不良嗜好的朋友，需要把低密度脂蛋白膽固醇的水平控制在2.6以下。如果是患過心腦血管疾病的朋友，建議把低密度脂蛋白膽固醇控制在1.8以下。如果是那種心腦血管疾病超高危的人群，有的醫生甚至要求把低密度脂蛋白膽固醇控制在1.4以下。

對於低密度脂蛋白膽固醇的控制水平，有經驗的醫生並不看參考值。而是根據每個朋友的不同情況來決定具體的控制水平。治療方法主要是加強生活管理，有必要的時候還需要藥物治療。張醫生以往的文章有這方面的介紹，有興趣的朋友可以去看一下，在這裡就不多加贅述了。

總之

低密度脂蛋白膽固醇升高與身體自身因素相關性比較高，而與食物的相關性並沒有朋友們想象的那麼高。所以，單純從飲食上來控制膽固醇的攝入，很多情況下，是不能達到理想水平的。對於需要控制的水平，才可以保證安全，不同的人有不同的標準，需要醫生根據每個人的具體情況來決定。具體的控制方法有生活管理和藥物治療兩個方面。

參考文獻

［1］ Jacobson TA， Ito MK， Maki KC， et al. National Lipid Association recommendations for patient-centered management of dyslipidemia: part 1 - executive summary［J］. J Clin Lipidol，2014，8(5): 473-488. DOI:10. 1016 / j. jacl. 2014. 07. 007.