咱們同胞中，血脂異常的人數已經超過4億，同時，能將血脂異常管理到位的人，比例卻很低。血脂異常本身，雖然不會帶來疾病症狀，卻是導致心腦血管疾病的重要危險因素。相對而言，如果將血壓和膽固醇水平同時降低10%，心腦血管疾病風險就能降低45%。那麼，血脂異常的指標有哪些？分別代表什麼意義？如何根據體檢報告的結論，制定應對措施呢？咱們現在來解析。

血脂檢查，是對血液中所含脂類物質的定量檢測，通常包括4項指標。第1項血脂指標是總膽固醇，簡稱TC，代表血液中的脂蛋白所含膽固醇的總和。TC有2種來源，內源性TC，由機體自身合成，佔50%以上；外源性TC，主要來自動物內臟、蛋黃、奶油等食品。正常TC值小於5.2mmol/L；檢測值達到或超過6.2 mmol/L，屬於升高；介於5.2 mmol/L到6.2 mmol/L屬於邊緣升高。造成TC值升高的因素包括年齡、飲食習慣、遺傳、身體活動不足等；惡性貧血、甲亢、急性感染、營養不良等，則會導致TC值的降低。

第2項血脂指標，是甘油三酯，簡稱TG，來源是主食及甜品。TG參與能量代謝，產生熱能。如果TG含量過高，會導致血液黏稠，造成血管壁的脂質沉積，形成斑塊，引起動脈粥樣硬化。TG的變化範圍小於1.7mmol/L，達到或超過2.3mmol/L，屬於指標升高；介於1.7到2.3mmol/L之間，屬於邊緣升高。TG水平，受飲食因素影響較大，因此，需要空腹測量。TG升高的因素，包括遺傳、動脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病、膽道梗阻、甲減、急性胰腺炎、酗酒等；肝臟疾病及甲亢等，則會引起TG水平降低。

第3項血脂指標，是高密度脂蛋白膽固醇，簡稱HDL-C，主要功能是將血管裡的多餘脂質運送到肝臟進行代謝，防止膽固醇在肝臟以外的組織沉積。因此，這種膽固醇就像血管裡的清道夫，所以，被稱為好膽固醇。HDL-C的波動範圍在1.16到2.42mmol/L；如果低於1.0mmol/L，則屬於降低。HDL-C降低的主要因素是營養不良、肝炎、貧血、肝硬化；運動、少量喝酒則會造成HDL-C升高。

第4項血脂指標，是低密度脂蛋白膽固醇，簡稱LDL-C，會在血管壁堆積，形成斑塊，引起血管狹窄或堵塞，如果斑塊脫落，則可能導致心肌梗死或腦梗塞。因此，LDL-C，被稱為壞膽固醇，是動脈粥樣硬化的危險因素。LDL-C的波動範圍小於3.4 mmol/L，理想的狀態是低於2.6 mmol/L ；超過4.1 mmol/L 屬於升高，介於3.4到4.1 mmol/L，屬於邊緣升高。LDL-C是血脂中必須嚴防死守的指標，而且，還需要結合其他因素進行綜合判斷，比如男性年齡超過45歲、女性年齡超過55歲、是否吸菸、體重、HDL-C水平、心腦血管疾病家族史。

體檢發現血脂異常，首先需要引起重視。因為，血脂異常與其他代謝問題糾纏，並且相互影響。比如，高血壓患者，50%以上存在血脂異常；血糖升高，會引起代謝紊亂及血管壁增厚，容易導致血脂異常，並且增加心腦血管疾病風險。其次，是應該著重生活方式的改變，比如，長期吸菸及酗酒，會改變血脂構成，引起壞膽固醇的增加及好膽固醇的減少，從而促進動脈粥樣硬化的發生及發展。因此，需要戒除不良習慣，同時改變飲食，增加身體活動，控制體重。

血脂異常是否需要服用降脂藥調脂，應該根據個人身體和病史的綜合因素，由大夫幫助決定。從咱們同胞的情況來看，接近80%的人，低密度脂蛋白膽固醇水平並不是很高，因此，只適合服用中小劑量的他汀，這樣才能溫和且安全地調脂，減少肝酶增高等不良反應。對於高危人群，比如急性冠脈綜合徵、穩定性心絞痛、缺血性心肌病、缺血性卒中、短暫性腦缺血發作、外周動脈粥樣硬化等，則需要按照醫療方案，規範使用藥物降脂。總之，是否吃藥、吃哪種藥物、怎麼吃之類的調脂問題，應該遵守醫療方案，不能照搬他人經驗。同時，需要注意，如果服藥降脂，治療開始後4到8周，需要複查血脂、肝功能、肌酸激酶等，若無異常，改為每隔6到12個月複查1次。

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