根據一項重大臨床試驗的初步結果，更多患有早期乳腺癌的女性在手術後可能能夠安全地跳過化療。

　　在9個國家進行的試驗發現，在激素阻斷藥中新增化學療法不會給特定的患者組帶來額外的益處。這些是絕經後婦女，患有激素敏感型乳腺癌，僅擴散至一到三個淋巴結，復發風險低。

　　相比之下，研究人員發現，化學療法確實可以幫助絕經前的年輕女性-降低五年內乳腺癌復發的風險。

　　專家預測結果將改變醫學實踐，每年使成千上萬的婦女擺脫化學療法的毒副作用。

　　未參與輔助化療的人對於個別女性來說是有力的資訊，不能過分強調，”未參與試驗的腫瘤學家查爾斯·夏皮羅博士說。

　　紐約市西奈山伊坎醫學院的教授兼轉化型乳腺癌研究主任夏皮羅說，這些發現應該使許多絕經後婦女的治療“降級”。

　　他說，另一方面，結果應使絕經前婦女更有信心相信自己將從輔助化療中受益。

　　“佐劑”是指乳腺癌手術後進行的化學療法，其目的是防止復發。

　　但是最近的研究表明，許多女性可以跳過它。

　　在2018年，一項被譽為“開創性”的試驗表明，許多患有最常見乳腺癌型別的女性不需要進行手術後化學療法。

　　具體來說，該試驗包括患有乳腺癌的女性，這些女性的荷爾蒙受體陽性(意味著雌激素有助於其生長)，但對HER2蛋白受體呈陰性。大多數乳腺癌都屬於這一類。

　　此外，根據稱為Oncotype DX的試驗(該試驗分析某些腫瘤基因)判斷，試驗參與者的復發風險較低。而且他們的腫瘤還沒有擴散到任何淋巴結。

　　這留下了一個懸而未決的問題：那些癌症已經擴散到少數淋巴結的婦女呢?新的試驗旨在提供答案。

　　亞特蘭大埃默裡大學Winship癌症研究所格倫家庭乳腺癌中心主任，試驗負責人凱文·卡林斯基(Kevin Kalinsky)博士說，更好地瞭解何時使用輔助化療是“關鍵”的。

　　他說：“我們的目標是為患者提供'精確藥物'。” 他補充說，這包括避免使用不太可能幫助但會引起毒性的療法進行“過度治療”。

　　化學療法可能會帶來副作用，例如脫髮，疲勞，噁心和嘔吐，以及可能對心臟或神經造成的持久損害，以及記憶力和其他心理技能的問題-通常被稱為“化學大腦”。

　　這項新試驗涉及超過5,000名患有荷爾蒙敏感性，HER2陰性乳腺癌的婦女，這些婦女已擴散到一到三個淋巴結。根據Oncotype DX測試，所有人的癌症復發風險都相對較低。

　　測驗的分數介於0到100之間;試驗中的女性得分不超過25。

　　Kalinsky的小組將婦女隨機分配給她們單獨接受激素治療或接受激素治療再加上幾個月的化療。

　　對於絕經後婦女，五年內化療的復發機率無差異。不論是否有化學治療，約92%的患者保持無復發。

　　絕經前女性的故事則不同。接受化療加激素治療的患者中約有94%保持無復發，而僅接受激素治療的患者中約有89%。

　　卡林斯基說，原因尚不清楚，儘管一種可能性是年輕女性患乳腺癌的能力更強。

　　關於長期的問題仍然存在。夏皮羅說，在這種型別的乳腺癌中，超過五年的復發超過一半。

　　Kalinsky承認這一點，並表示將對這些患者進行隨訪15年。但他還說，他的團隊預計結果將持續下去。

　　卡林斯基說：“我確實認為這些資料將改變慣例。”

　　該試驗部分由美國國家癌症研究所資助。NCI的Larissa Korde博士在一份宣告中稱該研究“是朝著使患者獲得最合適的療法相匹配並確保患者不會接受不太可能使他們受益的療法的目標邁出的重要一步。”

　　研究結果定於週四在網上舉行的聖安東尼奧乳腺癌研討會上發表。此類研究通常被認為是初步的，直到發表在同行評審的期刊上。