肺臟和大氣相通，肺移植對手術要求最高，是術後管理、術前評估要求最高的一種臟器移植。

肺移植是什麼？哪些人不適合做？

肺移植對醫院要求較高，需要綜合團隊，主要針對終末期肺疾病，包括：

慢性阻塞性肺疾病終末期，任何藥物治療、替代治療沒有效果的情況下，需進行肺部移植。

肺間質纖維化病人，到最後激素、各種藥物沒有效果，需要肺移植。

支氣管擴張、囊性纖維化、α-糜蛋白酶缺失病人，到終末期沒有辦法呼吸，需要換新肺維持生命。

但不是所有的患者都可以做肺移植，如：

肺癌終末期的患者，治療效果就不會很好。

有肝炎、艾滋病等傳染病的患者，也不能進行肺移植治療。

有嚴重肺部感染的患者，做肺移植效果也不會很好。

肺移植在國外北美地區、歐洲有很長曆史，技術非常成熟，國內器官移植也越來越規範化。

肺移植有什麼風險？

經常有人以為，要到了瀕死狀態才來尋求肺移植。中日醫院前50例的肺移植中82%為嚴重度超過國際肺移植標準的患者，經過超乎尋常的努力才維護了高水平的成活率。

實施肺移植有其最適宜時機，在這個時機，患者的移植前和後之生命獲益最大。過早地行肺移植不宜，但若過晚實施肺移植，則成功率降低，而且患者很有可能等不到移植供體。

肺移植風險主要來自於幾方面，具體如下：

1、手術相關風險，肺移植屬於大手術，要開胸把病肺切掉，把新肺接上，手術技巧要求非常高，會有出血風險。吻合口，包括支氣管吻合口，肺靜脈吻合口和肺動脈吻合口，任何吻合口出現問題，都會導致手術相關風險；

2、如果病人順利手術，進入重症監護室，面臨缺血再灌注風險；

3、感染風險，一般7天后缺血再灌注損傷得到控制，在普通病房病人往往出現肺部感染，各種耐藥菌難以控制；

4、排斥風險

器官移植中肺移植難度最大，因為肺臟和大氣相通，各種各樣的汙染髒東西可直接進入到肺臟，所以肺移植術後患者出現肺部感染的機率比心臟移植、肝臟移植、腎移植出現肺部感染的機率高很多。

一旦出現肺部感染，再加上肺移植術後患者需要長期服用免疫抑制劑，會加重肺部感染程度和加重抗生素選擇難度。所以肺移植患者術後出現肺部感染，影響長期生存的情況比較常見。

手術成功只是第一步，後續的治療康復依然至關重要。術後控制感染、抗排異、營養支援、保持電解質平衡、控制出入量、控制血糖，每一項工作都不能疏忽。

肺移植術後要按照要求複查，進行詳細評估，小問題及時發現，及時處理。

在日常生活中要多注意，不要到空氣汙染較重的地方，易增加肺部感染機率。如果必須去，儘量戴口罩，減少外界暴露時間。

飲食儘量防止高熱量飲食，體重過胖會增加呼吸器官負擔，血氧要求會更高。要適當進行有氧運動，呼吸功能鍛鍊同樣非常重要。

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