許多糖友都知道，糖尿病足潰瘍可導致截肢甚至危及生命，而糖尿病手卻鮮少聽聞。其實，糖尿病手部感染的危害同樣不能忽視，因上肢的血供較下肢豐富，感染擴散速度更快，病情進展更迅猛，治療不及時會增加上肢截肢風險，糖尿病手部感染僅屬於糖尿病手的一種臨床表現。

一、糖尿病手是什麼？

糖尿病手是糖尿病的手部併發症, 由於上肢血管神經支配較下肢豐富, 其發病率遠低於糖尿病足。一項來自華西醫院的研究（小樣本）顯示，發病率為0.37%，女性患者發病率高於男性。

二、糖尿病手有哪些臨床表現？

糖尿病手的早期表現為關節活動受限、掌腱膜攣縮及扳機指。

1.關節活動受限

糖尿病手最常見的一個臨床表現就是關節活動受限，主要表現為兩隻手掌的掌心相對的時候，手指難以伸直貼合，手指之間的縫隙會比較大。因為臨床檢查時看起來像是正在祈禱的樣子，所以又名為“祈禱手”。此外，還會有手部面板乾燥、表面增厚,關節僵硬或緊繃感等表現。

2.掌腱膜攣縮

表現為手掌筋膜增厚、縮短和纖維化,病變侵犯掌腱膜和手指腱膜,引起掌指關節和指間關節的功能障礙和屈曲攣縮。掌腱膜攣縮症發病一般都較緩慢，可數年或十多年之久，但也可以在幾個月內進展較快，多數病人無任何不適，發現手指屈曲攣縮，伸不直方才就診。早期在環指或小指的軸線相連處的皮下脂肪墊區內有小結節出現，這些結節逐漸形成縱行索條樣腫塊而攣縮，或者使鄰近的面板變厚，在遠側掌橫紋處出現面板皺起的橫褶。面板的深層與其下的腱膜組織連成一片，邊界不清楚的硬團塊，無明顯壓痛，繼發掌指關節及近側指間關節攣縮。

3.扳機指

扳機指/彈響指是一種在彎曲和伸直手指時會導致疼痛、僵硬以及鎖定或抓住感的情況。這種情況也被稱為“狹窄性腱鞘炎”。無名指和拇指最常受扳機指的影響，但也可能出現在其他手指上。在扳機指嚴重的情況下，手指鎖定並且卡在彎曲位置。有時患者必須用另一隻手伸直手指。

4.糖尿病手壞疽

由於糖尿病的病理基礎和長期血糖控制不佳，血糖過高導致微血管內皮損傷，微血栓形成閉塞血管。常由微小的創傷導致感染，表現為區域性蜂窩織炎，進而引發膿毒血癥和肢體壞死。同時, 糖尿病周圍神經病變導致痛覺功能下降或喪失, 減弱了肢體對外界傷害的保護性反應, 也是誘發肢體創傷的重要因素。病原體以金黃色葡萄球菌為主的G+球較多，多數為混合感染。

三、如何治療糖尿病手？

1.控制血糖。

首要治療方案是控制血糖。糖尿病手患者應遵照所制定的飲食和運動計劃,保持身體的最佳狀態。

2.外科手術治療。

糖尿病手錶現較為嚴重且對生活工作產生嚴重不良影響時,需行外科手術治療,但術前血糖水平應在較短時間內達到較理想水平再行手術。手外科醫生給予相應的區域性類固醇注射療法或外科手術治療方案。

3.物理治療。

病情程度較輕或中度情況的患者,常在控制血糖的基礎上行保守治療,最常見為手部的物理治療。例如矯正夾板、微波療法及熱療等方法,以此增加手部的關節活動範圍,促進血管擴張,增加微血管的血液迴圈,進而緩解手部僵硬症狀。但目前大部分物理治療效果不理想,僅為輔助治療方案,在一定程度上延緩糖尿病手的進展。

四、如何預防糖尿病手？

每一位糖尿病患者都需要重視自己足部與手部的健康。當面板出現乾燥、死皮等症狀時，可能已經發生了血管、神經的病變，血液運輸出現了障礙。建議及時去醫院做相關的檢查，並及時接受治療。

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