眾所周知,血糖波動與糖尿病併發症的發生與發展有較大關係。有些糖尿病患者總體血糖水平不高,血糖波動幅度卻很大,同樣會導致併發症的發生。糖尿病患者出現血糖波動的時候,要迅速分析原因,短時間內將血糖控制平穩。常見的影響血糖的因素,我們歸納了30條,患者可以對照自己的情況分析原因。
1、沒按規定服藥:服藥需要定時、定量,減藥過快、隨意停藥等因素都會導致血糖升高。注射胰島素的患者,應注意調藥使用。
2、飲食:如果每餐飲食量過飽,會導致血糖升高,建議每餐飲食七八分飽。高脂肪、高鹽分、高油脂的食品要盡最大努力控制。
3、運動不夠或長期臥床不起:運動有利於降低體重,改善胰島素抵抗。運動量過小時起不到相應的降糖作用,運動量過,血糖也會因為應激、體內激素的變化,引起血糖升高。建議鍛鍊應在早晚飯後1小時開始,時間堅持30分鐘,避免劇烈運動,且要持之以恆。
4、天氣和季節:天氣突變,突然受冷熱刺激,交感神經處於興奮狀態,可使血糖升高。主要是寒冷因素,會引起身體的應激反應,抑制胰島素的分泌,引起血糖升高;另外,此時身體的脂肪儲藏速度加快,誘發高血糖。
5、失眠、嗜睡或早醒:失眠或嗜睡各佔50%的比例導致血糖升高,失眠越重血糖越高。
6、精神壓力過大、情緒不穩定:過度緊張、悲傷、憤怒等異常心態都會使腎上腺素水平增高,導致血糖的升高。
7、應激:人體處在特別激動的狀態下時會產生大量激素,包括有腎上腺皮質激素、胰高血糖素等,這些激素分泌水平升高,都會促使血糖水平隨之升高。
8、便祕:便祕時,胃腸排空遲緩,食物成分的吸收增多,會導致血糖升高。
9、高脂血症:合併有高脂血症的糖尿病人下降較慢,建議糖尿病人應保持膽固醇小於4.5,甘油三酯小於1.6,低密度脂蛋白小於2.0.
10、脂肪肝、肝炎、肝硬化:各種肝臟疾病引起肝糖原儲備減少時,可出現餐後血糖一過性升高。
11、向心性肥胖:即常說的啤酒肚,建議男性腰圍小於0.82米,女性臀圍小於0.73米。
12、肥胖或超重:身體肥胖或超重均會使患者胰島素受體數量減少,使血糖居高不下。
13、感冒:感冒、發燒等會讓患者的血糖水平有較大幅度的升高,再有,某些治療咳嗽及感冒的藥物中,有些成分可以升高血糖水平及血壓水平。
14、吸菸:一般在服藥30分鐘內吸菸者的藥物吸收率為1.2-1.8%,在服藥60分鐘內吸菸者藥物吸收率為7-10%,不吸菸者為24-30%,建議糖尿病患者限煙並逐步戒菸。
15、喝酒:酒精可以降低血糖水平,在正常情況下,當人體血糖水平過低時,肝臟就會將所儲存的糖原轉換成葡萄糖,以供人體所需,而酒精有可能影響肝臟中肝糖原向葡萄糖的轉換,因而血糖水平突然大幅度的下降。當然,糖尿病患者適量飲酒並不會帶來任何嚴重後果,但是當您飲酒後,需要對您的血糖水平進行較為頻繁的監測,以防止低血糖的發生。
16、各類炎症:如果患者本身長期患有前列腺炎、關節炎、牙齦炎、胃炎、腸炎、角膜炎、結膜炎、空腔潰瘍等慢性炎症,均會導致血糖升高,難以控制。
17、慢性疾病 體力下降:慢性疾病體力下降可引起糖耐量減低,使血糖升高。
18、各類慢性疾病的急性發作:比如常見的高血壓、冠心病、面板瘙癢等的急性發作,會導致血糖的暫時升高。
19、內分泌性疾病: 患肢端肥大症、皮質醇增多症、甲狀腺機能亢進症等,可引起繼發性血糖升高。
20、服用其他藥物影響血糖:激素類、降壓類、噻嗪類、利尿類、抗菌消炎藥物,如心得安、安露醇、北京降壓零號等,會使血糖反覆、升高。還有蜜丸藥物和糖衣片藥物都對血糖的有影響。
21、外傷和手術:外傷和手術均會引起人體的應激反應,此時會抑制胰島素的分泌,導致血糖升高。
22、個別人吸收能力差,胃腸不好:如果吸收能力差,會影響降糖藥物的作用,導致血糖居高不下。
23、過於勞累,尤其是熬夜和上夜班:會使血糖升高、反覆、波動。
24、黎明現象:黎明現象是指糖尿病患者在黎明時(晨5-8時)出現高血糖現象。高血糖出現之前,午夜時分並無低血糖,不存在低血糖後的高血糖反應。黎明現象發生的原因可能與午夜過後體內生長激素逐漸增多,血液中生長激素水平升高,需要較多的胰島素維持血糖在正常範圍。正常人的胰島β-細胞可分泌較多的胰島素,使血糖保持在正常濃度,而糖尿病患者的胰島功能缺損,則引起了凌晨血糖顯著升高,即黎明現象。
25、蘇木傑反應:蘇木傑反應是指低血糖後引起的高血糖反應,即低高反應。常見於用胰島素治療的患者,由於過度飢餓,或降血糖藥物使用不當等因素,而發生低血糖,並在低血糖之後呈高血糖反應,嚴重低血糖易導致反應性高血糖,可持續數日之久,這種現象成為蘇木傑反應。
26、忽視禁忌症:沒有詳細閱讀藥品說明書,在中藥治療方面對於辛辣的禁忌(蔥、姜、蒜、辣椒、韭菜),沒有落實好。
27、與中醫中藥、按摩理療相沖突:鑑於中醫中藥、按摩理療的治療原則為“固本培元”,其機理在於提高機體免疫能力,這樣人體就會產生保護性排斥力,進而在藥品使用時會導致藥物衝突,從而導致血糖的居高不下。此種方式最好加大藥量,合理定時調藥解決。
28、特殊生理時期的反應:女性47-55歲之間的更年期期間,因生理機能和新陳代謝的變化,可形成血糖升高、波動和反覆,此階段在服用降糖藥物時應與更年康類的藥物錯時半小時聯用。
29、身體機能的衰老、老化以及免疫力低下所致。隨著年齡的逐年增加,老年人的是身體也會逐漸老化,機體各個器官尤其是腸胃功能衰退,對藥物吸收能力減弱,從而導致血糖波動
30、胰島素抵抗現象的出現:此類現象出現的原因有過多、過長時間的注射胰島素或大劑量的使用了磺脲類的藥物以及身體的特異性(高血糖體質、使用其他西藥、維生素A/D/C中毒及其他治療藥物等)導致。