陰道炎由於侵入的病原體不一樣，炎症表現也是不同的，臨床上我們分為細菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、黴菌性陰道炎、萎縮性陰道炎、嬰幼兒陰道炎等不同型別。

接下來我們介紹一下各個型別的陰道炎表現及治療方法。

1、細菌性陰道炎

大約有10%～40%患者無臨床症狀，有症狀者主要表現為稀薄陰道分泌物增多，量多時呈灰白色，有魚腥味，尤其同房後加重，可伴有輕度外陰瘙癢或灼熱感。

因為細菌性陰道炎以厭氧菌感染居多，所以我們治療原則為選用抗厭氧菌藥物，主要有甲硝唑、替硝唑、克林黴素。口服藥物我們是首選甲硝唑，區域性藥物治療，例如甲硝唑栓劑或者克林黴素軟膏陰道塗布。口服藥治療跟區域性用藥療效相似，治癒率80％左右，一般性伴侶不需常規治療。

2、滴蟲性陰道炎

滴蟲性陰道炎，主要症狀是明顯瘙癢、灼熱感，陰道分泌物增多，呈稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。若合併尿道感染可出現尿頻、尿急、尿痛，有時可見血尿。因為陰道毛滴蟲能吞噬精子，阻礙乳酸生成，影響其在陰道記憶體活，可致不孕。

滴蟲性陰道炎可同時合併尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴蟲感染，所以要治癒本病，需要全身用藥，主要的藥物為甲硝唑及替硝唑。陰道區域性用藥可用甲硝唑陰道泡騰片或0.75%甲硝唑凝膠，1%乳酸或0.5%醋酸液沖洗可減輕症狀。性伴侶應同時進行治療，治癒前應避免無保護性生活。

滴蟲性陰道炎再感染率很高，需要定期複查，而且需要注意有無合併其他性傳播疾病。

3、黴菌性陰道炎

我們臨床上是叫做外陰陰道假絲酵母菌病，也曾稱為外陰陰道念珠菌、黴菌性陰道炎，它的主要表現為外陰瘙癢、灼痛、性交痛，可伴有尿頻、尿痛。尿痛特點是排尿時尿液刺激水腫的外陰及前庭導致疼痛。分泌物是具有特徵性的白色稠厚呈凝乳或豆渣樣，量多。

這種疾病複發率比較高，而且通常是有一定誘因的，需要根據病人的情況來選擇區域性或者全身的抗真菌治療。首先要消除誘因，如果是有血糖高的糖尿病患者應積極治療血糖水平，及時停用廣譜抗生素、雌素及皮質醇藥物。平時需要勤換內褲，用過的內褲、盆、毛巾均應用開水燙洗、日光暴曬。其次是區域性用藥，可以選用咪康唑栓劑、克黴唑栓劑、制黴菌素栓劑陰道用藥。然後是全身用藥，適用於反覆發作或不能陰道給藥的患者，可選用的藥物有氟康唑、伊曲康唑。一般無需對性伴侶進行常規治療，如果男性有症狀則應該進行檢查及治療。若經治療後症狀持續存在或診斷後2個月內復發者，需要複診。複雜型的VVC需要定期複查。

4、萎縮性陰道炎

萎縮性陰道炎，常見於自然絕經或人工絕經後的女性，也有人把它稱為老年性陰道炎，但這個病也可見於產後閉經或藥物假絕經治療的女性。比較常見的症狀為外陰瘙癢、灼熱，陰道分泌物增多，稀薄，呈淡黃色，感染嚴重者呈膿血性白帶，因為陰道面膜萎縮，可伴有性交痛。

治療原則為補充雌激素，增強陰道免疫力，抑制細菌生長。雌激素製劑可區域性用藥，比如雌三醇軟膏區域性塗抹，也可以全身給藥，如替勃龍等。合併感染可區域性應用抗生素如諾氟沙星，或者中藥保婦康栓，陰道乾澀明顯者，可應用潤滑劑提高性體驗。

5、幼兒性陰道炎

主要表現是陰道膿性分泌物及外陰瘙癢。家長如果發生女童，有私處瘙癢的表現，同時尿道口和陰道口有充血、水腫的現象，應警惕孩子是否患上了陰道炎。孩子可能會有煩躁不安、哭鬧不止的表現，甚至有些會用手抓撓，家長一定要注意及時帶孩子治療。

治療原則為保持外陰清潔、乾燥，減少摩擦，針對病原體選擇相應口服抗生素治療，或者用吸管將抗生素滴入陰道。對症處理的話，如果有蟯蟲者應進行驅蟲治療；如果是陰道有異物的，應及時取出；小陰唇粘連者可外塗雌激素軟膏後再鬆解。

臨床上有很多疾病跟我們的衛生習慣密切相關，所以建議女性朋友要多注意。有陰道炎的女性更應該勤換洗內褲，最好用開水燙煮、日光暴曬，每天都要做好下身清潔工作，並且不要擅自用藥、停藥。

有些病人說我治療效果不好，老是反覆發作，很大原因就是沒有規範用藥。很多人覺得沒症狀了就停藥，那沒過多久就復發了，所以一定要遵醫囑。而且我們是建議一定要做陰道分泌物檢查，明確是哪種病原體，再針對性用藥，按時按量按療程用藥，才能提高治癒率。

還有一個問題大家比較關心的，就是陰道炎患者能不能進行性生活。從我們醫生的角度來說，當然是建議治療期間最好不要進行性生活的，事實上患有陰道炎的女性性體驗並不佳，因為它有炎症，陰道黏膜充血、水腫、乾澀，有一些甚至有小破口、小潰瘍，所以同房時候女性會覺得疼痛，並不美好。但是情到濃時有需求怎麼辦？建議使用避孕套，適當用潤滑劑，然後性生活前後也要注意衛生。