腰椎間盤突出症是指椎間盤變性，纖維環破裂，骶核組織突出刺激和壓迫神經根而引起的一種綜合徵。

時常多發於20-50歲這個年齡段，主要表現為腰痛、坐骨神經痛，由於神經的壓迫，常見症狀還伴有腰疼，腿疼，麻木，發脹，無力，感覺障礙，個別感覺腰腿部發熱，發涼等，嚴重者癱瘓，大小便失禁。臨床拍片檢查結果腰4/5 腰5/S1突出較多，可進一步細分為:膨隆型、突出型、脫出型、遊離型、許莫( Schmorl )結節及脛骨突出型。

腰椎間盤突出可分為以下幾種型別

膨出型

纖維環有部分破裂,但外層完整，此時髓核因壓力向椎管內侷限性隆起,但纖維環表面光滑。這一型別保守治療大多可緩解或治癒。

突出型

纖維環完全破裂,髓核突向椎管,但後縱韌帶仍然完整,專科醫生根據此時症狀和體徵決定是否需要手術治療。

遊離型

髓核組織穿破纖維環和後縱韌帶，完全進入椎管 ,與原間盤脫離。醫生根據具體病情決定是否需要儘快手術治療。

為什麼會得腰椎間盤突出症？

腰椎間盤突出的根本病因是椎間盤的退變。

腰椎間盤在脊柱的運動和負荷中承受巨大的應力。隨著年齡的增長,椎間盤逐漸發生退化改變。在退化的基礎上,勞損積累和外力作用下,椎間盤發生破裂,然後椎間盤內的髓核向後突出,壓迫神經產生症狀。

損傷

積累損傷是椎間盤退變的主要原因。反覆彎腰、扭轉等動作最易|起椎間盤損傷。

妊娠

妊娠期間整個韌帶處於鬆弛狀態,而腰骶部又承受比平時更大的應力,增加了椎間盤突出的風險。

腰椎發育異常

腰椎發育異常使下腰椎承受異常應力,從而增加椎間盤損害的風險。

哪些因素會誘發腰椎間盤突出？

長期伏案工作、處於顛簸狀態工作、過度勞累、經常幹一些重體力勞動、一些急性外傷以及不良的體態和習慣等，都會誘發腰椎間盤的突出。

去醫院後需要哪些影像學檢查？

X線平片

是椎間盤突出症診斷的基本檢查,包括脊柱正位、側位、動力位的X線片。

透過X線檢查可以排除骨質破壞性病變,也可以觀察骨質增生、椎間隙狹窄、脊柱生理曲線的變化及椎間關節穩定性情況。

此外, X線平片可以發現有無結核、腫瘤等骨病,還可以看到退行性變的表現。

必要時可進行造影進一步判斷椎間盤突出及程度 ,但此檢查需慎用,只有在一般檢 查不能明確時才謹慎進行。

CT檢查

椎間盤突出症診斷常用檢查。可以清晰顯示骨組織結構及其輪廓,可較清楚看到鈣化組織,但對脊髓、神經根、椎間盤的影像顯示較差,是幫助明確骨性結構情況的重要依據。

得了腰椎間盤突出症如何治療？

醫生會依據患者的臨床症狀、體徵和影像學表現決定個體治療方案。

對於症狀較輕、病程較短的、主要表現為神經根壓迫症狀的患者,首選保守治療。

對於保守治療效果不佳的患者,醫生會根據病情決定是否進行手術治療。

急性期治療

●當患者出現急性期症狀時,應注意休息,減少頸部及腰部肌肉負擔;

●醫生會使用消炎鎮痛藥物以減輕或控制症狀,但此藥不宜長期服用;

●當疼痛持續,嚴重影響生活時,醫生可能會進行神經根阻滯治療,能明顯緩解疼痛症狀。

日常鍛鍊方法

半俯臥撐法

準備姿勢：俯臥位，雙手置於肩部兩側，掌心向下，全身放鬆。

動作要領：以兩髖部為支點，雙上肢逐漸用力撐起身體上部，使腰脊柱後伸。待雙臂完全伸直後略停片刻，然後松臂撤力，使身體回落，恢復至準備姿勢。

功效：緩解腰部肌群緊張，改善腰椎生理曲度。

適應證：腰椎間盤突出症緩解期、腰肌勞損、骶髂關節後脫位、平腰畸形等病症。

注意事項：腰椎間盤突出症急性期、骶髂關節前脫位、腰椎滑脫、腰痛較劇者禁用。

弓蟲伸腰法

準備姿勢：俯臥屈膝位，兩臂前伸，掌心向下，全身放鬆。

動作要領：兩臂沿床面後移，肘關節屈曲，以肘膝部為支點，肩髖部為軸，支撐起身體，同時屈膝屈髖至極限，使臀部後坐，腰部後弓。略停片刻後，使身體重心前移，腰部向下，雙肘臂沿床面前移，使脊柱從腰到背、頸依次伸展，身體回落恢復預備姿勢。

功效：調整脊柱的屈伸活動，恢復生理彎曲，放鬆背腰部肌肉，緩解腰背部疼痛，改善肩、肘、髖、膝關節的活動度。

適應證：腰椎間盤突出症緩解期、腰肌勞損、腰背肌筋膜炎、關節突綜合徵、骶髂關節炎等病症。

注意事項：骨質疏鬆、腰椎壓縮性骨折、腰椎滑脫、椎弓根骨折、腰痛劇烈者禁用。

撐體震腰法

準備姿勢：仰臥位，雙手置於身體兩側，掌心向下，雙下肢屈髖屈膝，足掌置於床面。

動作要領：雙手臂微用力上撐，使腰臀部離開床面3～125px，略停片刻，放鬆腰臀部，使其自然落於床面，以震盪腰部

功效：鬆解粘連，調節脊柱小關節紊亂，緩解下腰部麻木症狀。

適應證：腰椎間盤突出症緩解期、腰椎小關節紊亂等病症。

注意事項：腰椎結核、腫瘤，嚴重的骨質疏鬆、骨質增生者禁用。

直腿抬高法

準備姿勢：仰臥位，雙下肢伸直，雙手置於身體兩側，掌心向下，全身放鬆。

　　動作要領：單側下肢在膝關節伸直的情況下緩緩抬起，當抬高至最大限度時，穩定片刻，然後緩慢下落，恢復至準備姿勢。可單側肢體操作，也可雙側交替操作。

　　功效：緩解腰痛，減輕下肢麻木，恢復腰肌及下肢力量。

　　適應證：腰椎間盤突出症緩解期、腰肌勞損、骶髂關節炎等病症。 　

　注意事項：腰椎間盤突出症急性期、急性腰扭傷、腰椎滑膜嵌頓者慎用。

小燕飛法

準備姿勢：俯臥位，兩臂平放於身體兩側，雙下肢伸直。

動作要領：以腹部為支撐點，雙下肢盡力後伸的同時，頭與身體上半部盡力上抬，像燕子點水一樣，俗稱“兩頭翹”。本動作可反覆運算元次。因難度較大，應酌情練習。

功效：增強腰背部肌肉力量，減少腰背部肌肉、韌帶、小關節、椎間盤等受力，恢復腰部前後軟組織協調平衡。

適應證：腰椎間盤突出症緩解期、腰肌勞損、骶髂關節後脫位等病症。

注意事項：腰痛較劇、腰部活動受限、腰椎後弓、骶髂關節前脫位者禁用。

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