介入超聲你還以為它只是一種疾病的檢查方式嗎？那你就OUT了！介入超聲微創、簡便、經濟、高效在一些疾病的治療上也起到了無可替代的作用拒絕霧裡看花讓診治一目瞭然

特別鳴謝

黃 瑛中國醫科大學附屬盛京醫院超聲科 副主任

介入超聲學組負責人教授 主任醫師 博士研究生導師擅長腹部、婦產及小器官等專業的超聲診斷及介入診治工作。

前沿解讀介入超聲治療的過去、現在和未來

介入超聲是在實時超聲引導或監視下，完成各種穿刺活檢及抽吸、插管、注藥、消融等操作，避免某些外科手術，以達到診斷和治療目的。

介入超聲到底是什麼？

介入超聲治療伴隨醫學的進一步發展應運而生，是介於內科治療和外科治療之間的一種特殊治療方法，既有內科治療的思路，又有外科治療的方法，而且有著內科學、外科學所不具備的優勢。

黃瑛教授進行甲狀腺介入超聲治療

國際上己將其列為與內科、外科治療學並駕齊驅的第三大治療學科。

介入超聲可以做到什麼？

介入超聲就是在超聲探頭的引導下進行穿刺活檢、抽吸、置管、消融、注藥等操作，以達到診斷和治療。

介入超聲目前以良性疾病及少量惡性疾病的治療為主，多數惡性或穿刺無法根治等疾病更適合外科手術治療。

介入超聲優勢有哪些？

1、病灶的準確顯示實時超聲儀準確顯示病灶的部位，確定進針的部位，進針的角度，進針的方向和深度，以最佳的進針路線刺中靶目標，最大限度地減少了穿刺的危險性。2、操作簡便、迅速平均做一個活檢十幾分鍾可以結束，囊腫穿刺治療也不過30分鐘，明顯縮短了診斷和治療時間。除消融術等複雜手術需要入院治療之外，大多數介入超聲治療可以在門診完成。3、患者組織損傷小，痛苦小超聲實時選擇最佳的進針路線，避免了多餘組織的重要臟器的損傷。最大限度減輕患者痛苦，一般無明顯併發症，無需住院，治療的效果則最好。4、費用低廉介入超聲的費用從幾百到幾千不等，減輕了患者的負擔保證了治療的質量。5、微創，無疤痕因為採用的器械為針或細引流管，故沒有太大的組織損傷，恢復期短，不會留下疤痕。

介入超聲創傷小、風險低，隨著醫學不斷髮展，爭取可以達到創口更小，甚至無創。

介入超聲需要患者的更多理解

介入超聲治療這一先進的技術很多患者並不瞭解，醫生不僅需要掌握治療技術，更需要與患者溝通。

患者就診時醫生會告知可選擇的治療方案及其利弊，患者根據自身情況進行選擇。

本期熱點子宮內膜異位症可以考慮介入超聲治療

子宮內膜異位症是有活性的內膜細胞種植在子宮內膜以外的位置而形成的一種女性常見婦科疾病。

Q1子宮內膜異位症

異位的內膜細胞會隨著月經週期出血脫落，所以子宮內膜異位症常見症狀就是痛經。子宮內膜異位症患者常伴有不孕，對患者本人及其家庭增加很大壓力。子宮內膜異位症可以表現為月經過多或週期紊亂，長期流血，可能導致患者貧血。

建議女性每年進行常規的婦科檢查，出現異常，及時進行系統檢查和治療。

Q2介入超聲與子宮內膜異位症卵巢巧克力囊腫又名卵巢子宮內膜異位囊腫，是子宮內膜異位症的一種病變，手術切除卵巢囊腫的同時會對卵巢造成損傷，影響女性內分泌，加速女性衰老，影響女性全身健康。抽吸硬化治療是在超聲的引導下，經皮抽取囊腫中的囊液後，注入硬化劑滅活囊壁細胞。子宮內膜異位症病因不明，具有多元性、多灶性等特點，極易出現囊腫的復發,超聲引導下的抽吸硬化治療不會損傷卵巢功能，復發的囊腫可以使用同樣方法治療。子宮腺肌症是子宮內膜異位到子宮肌層，消融術是透過消融針穿刺到病灶內釋放能量，使病灶發生凝固性壞死，達到滅活病灶的作用，超聲引導下的消融術可以觀察到能量變化，隨時進行調整，可以儘量避免臟器受到損傷。

Q3腹壁和陰道兩種介入方法哪個好？超聲介入治療有腹壁和陰道兩種介入方法，要選擇路徑最短，儘量避開正常組織臟器的方法進行介入。穿刺路徑有避不開的臟器等組織時，可以使用水隔離、穿刺針引路等技巧對臟器進行保護。超聲介入治療不適合的情況下，可以使用外科切開手術、腹腔鏡手術等方法治療。

Q4什麼時間治療合適？

患者身體可以耐受穿刺治療的前提下，還要避開月經期，儘量月經結束後進行超聲介入的診治。身體虛弱、臥床、有慢性疾病等情況的的患者，需要先調理身體狀態，使其達到可以耐受穿刺治療。具有過敏體質的患者如果對硬化劑過敏，不建議進行硬化治療。

子宮內膜異位到肌層時，進行介入超聲治療時需要使用鎮痛、鎮靜等藥物，必須住院治療。

Q5還有哪些疾病的診治上適合應用介入超聲？外科手術後的淋巴囊腫、子宮肌瘤，疤痕妊娠、動脈瘤等疾病可以透過介入超聲的方式進行治療。

疑問醫答醫患互聯

已婚，單位體檢是腹式彩超，需要升級成陰式彩超嗎？檢查會更好嗎？

經腹超聲屬於傳統超聲，陰式超聲更直觀，探頭距離子宮和卵巢距離更近，探頭解析度更高，對於已婚或有性生活女性建議做陰式超聲。

有巧囊，是不是生了孩子就好了？巧囊會癌變嗎？

卵巢巧克力囊腫全稱叫做卵巢子宮內膜異位囊腫，包塊的大小與月經週期相關，孕期沒有月經，巧克力囊腫會有好轉，產後月經恢復巧克力囊腫可能會復發。如果卵巢巧克力囊腫持續增長，可能會出現腹痛、腹脹、排卵異常、囊腫破裂等情況，所以囊腫過大要及時治療，定期複查。巧囊需要定期複查，以排除惡變可能。

月經還沒幹淨可以做陰式彩超嗎？

出血對超聲影象沒有影響，但出血時宮頸處於開放狀態細菌容易進入宮腔，不建議做陰式彩超。月經後期血量較少時宮頸處於閉合狀態可以嘗試進行陰式彩超，但還是建議儘量避開經期進行婦科檢查或治療。

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新媒體 袁芳 整理