隨著醫療技術進一步完善，尿毒症患者可透過血液透析等方式來替代腎功能，排除血液中的代謝廢物和垃圾，進而延續生命，提高生活質量。不過透析過程中易出現多種併發症，尤其是頭痛，嚴重時可因為頭痛而被迫中斷血液透析。

為什麼透析時易出現頭痛？

1、血壓升高

血壓升高可影響顱內頸外動脈關閉平滑肌，使其緊張力減退，動脈擴張，再加上搏動增大，從而刺激血管壁痛覺感受器，導致頭痛。高血壓是無形殺手，也是誘發心腦血管疾病的高危因素，如心力衰竭、心肌梗死或腦梗等，進而引起頭痛。

2、硬水綜合症

用硬水透析時可引起高鎂血癥或高鈣血癥，其主要症狀是頭痛頭暈、呼吸變得異常困難以及噁心嘔吐，也有部分人伴有心前區壓迫感或驚厥。

3、失衡綜合症

失衡綜合症好發於透析中後期，也有可能發生在透析結束後幾天左右，神經系統症狀是其主要特徵。失衡綜合症包括水電解質失衡、酸鹼失衡以及滲透壓失衡。\

4、顱內出血

部分透析病人伴有腦動脈硬化和高血壓，血壓突然升高可引起顱內出血。一般多囊腎病人易出現腦血管意外，這跟腦動脈瘤破裂有關。還有大劑量用抗凝劑或輕微受到外傷，同樣也會引起出血。

如何面對透析頭痛問題？

1、透析前先做全面評估

尿毒症病人透析前先做全面評估，病情較嚴重、伴有明顯的氮質血癥和心血管系統不穩定的人，還需考慮血液濾過作為過度。因為血液濾過可影響心血管，所以很少發生失衡綜合症的情況。

2、誘導透析

儘量選擇小面積的透析器來誘導透析，透析時間不能超過三個小時，同時血流量不能太大，血尿素氮下降不能超過30%。在醫生指導下提高透析液鈉離子濃度來減輕頭痛問題。

3、更換合適的透析器

不管尿毒症患者是年輕人還是老年人，都要按照醫生囑咐選擇合適膜材的透析器，在整個透析過程中需輸入靜脈滴注維持，減少血流量。當有難以忍受的頭痛時，不妨用可調鈉透析來減輕頭痛。若是因為高血壓所導致的疼痛，需給一定的安慰和支援，避免其過度緊張和焦慮。透析性高血壓病人需聽從醫生建議合理用降壓藥，不能隨意停藥或減藥。嚴重高血壓和血壓居高不下的人，需24小時動態監測血壓。血壓持續性升高，即使用降壓藥治療也沒有任何效果，需立即停止透析。

溫馨提示

引起頭痛的原因有很多，尿毒症病人在透析過程中若出現頭痛症狀需密切觀察，及時採取干預和護理措施，盡最大限度減少頭痛發生率，從而提高生活質量，延長生存期。期間調整好飲食，注意飲食清淡，每天的吃鹽量不能超過6克。正確面對疾病，不能過度恐懼和焦慮。若頭痛難忍時還需立即告訴醫生，必要時需中斷治療。

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參考資料：

1、《透析時頭痛的原因分析及護理對策》，血透室古戎，2019-05-07

2、《透析導致頭痛的原因，及應對方法》，愛腎網，2019-07-16