心腦血管疾病是心臟血管和腦血管疾病的統稱,高發人群為50歲以上中老年人。
臨床上,該疾病具有發病率高、致殘率高、死亡率高、複發率高、併發症多的特點。
《中國心血管病報告2017》指出,中國心腦血管疾病患病人數已達2.9億,全國每年超過100萬人因其死亡,心腦血管疾病已成為中國人民生命“第一殺手”。
科學、有效地進行血脂管理,對於中國國民心腦血管疾病防控至關重要。
血脂是血清中的膽固醇、甘油三酯(TG)和類脂(如磷脂)等的總稱,與臨床密切相關的血脂主要是膽固醇和TG。
多年來,他汀類藥物作為降脂治療一線藥物,一直被廣泛使用。
實際上,對很多人來說,他汀類藥物並不陌生。它是臨床上應用廣泛的一類降脂藥,能夠抑制膽固醇合成的限速酶HMG-CoA還原酶,減少膽固醇合成,同時加速血清低密度脂蛋白的分解代謝,還能抑制極低密度脂蛋白合成。
因此,該藥物能顯著降低血清中膽固醇、低密度脂蛋白、載脂蛋白B水平,也能降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白水平,適用於高膽固醇血癥、混合性高脂血症和動脈粥樣硬化性疾病患者。
膽固醇治療研究者協作組(CTT)分析結果表明,在心血管危險分層不同的人群中,他汀治療後,低密度脂蛋白膽固醇每降低1 mmol/L,主要心血管事件相對危險減少20%,全因死亡率降低 10%,而非心血管原因引起的死亡未見增加。
目前,國內臨床上有阿託伐他汀、洛伐他汀、瑞舒伐他汀等多種他汀類藥物。
其中,阿託伐他汀鈣片(立普妥)於1996年獲FDA批准上市,屬於他汀類藥物的經典代表,用於治療高膽固醇血癥和混合型高脂血症,以及冠心病和腦中風的防治。
2016年修訂版《中國成人血脂異常防治指南》推薦將中等強度的他汀作為中國血脂異常人群的常用藥物。中等強度他汀即為在市面上各種他汀常規1片的劑量。
2015年《血脂異常老年人使用他汀類藥物中國專家共識》指出,患者在使用他汀類藥物使血脂達標後,應堅持長期用藥,可根據血脂水平調整劑量,甚至更換不同他汀類藥物,而如無特殊原因不應停藥。
除了藥物治療之外,專家表示,飲食治療和改善生活方式是血脂異常治療的基礎措施:包括戒菸、限鹽、限酒、減少飽和脂肪酸和膽固醇攝入;增加蔬菜、水果、粗糧的攝入;適當減輕體重;堅持規律的中等強度代謝運動等。