（本文作者 吉林省人民醫院 營養科 王豔梅 主治醫師）

根據以往我跟咱們另一位老朋友，糖尿病專家李可心主任的溝通了解到，糖尿病的患者其實最好是可以做到飲食個體定製化。雖然掌握大原則就能夠有助於控糖、保持健康，但是針對個體獨家定製的食譜和膳食計劃往往會事半功倍。今天這篇文章，希望有條件的糖友們在看完後都能夠透過專業營養醫師的規劃，完成一份屬於自己的糖尿病飲食方案。以下就是王豔梅醫生撰寫的，結合臨床案例的糖尿病飲食個體指導。

剛剛隨訪了一位中老年男性糖尿病足患者，得知出院後一直遵循我科給予的個體化飲食指導，目前血糖控制平穩，患者很開心呢，我聽著這樣的反饋心裡面更是美滋滋的!

簡單介紹一下，這位患者是半年前因2型糖尿病、糖尿病足合併感染、低蛋白血癥就診我院老年醫學科，當時主治醫生請臨床營養科會診指導患者飲食，會診後給予個體化營養指導，患者血糖控制平穩，感染控制良好，低蛋白血癥糾正後出院。

得了糖尿病後，首先都會被告知要進行飲食控制。但一般有兩類人群血糖控制得的不好，一些人錯誤地認為“飲食控制”就是“不能多吃糧食、不能吃水果”。寧可捱餓，也不敢多吃一口，結果血糖控制仍不理想，導致了營養不良。造成免疫力低下，感染性疾病的發生率增加，生活質量降低。還有一些人，覺得血糖高點沒什麼，該怎麼好吃就怎麼吃，結果導致疾病迅速發展，很快出現嚴重的併發症，悔之晚矣。

糖尿病的飲食治療並不是不能吃不能喝，而是要科學地飲食。科學飲食既要充分享受飲食的樂趣，同時又將糖尿病控制好。對於每一個糖尿病患者來說飲食食譜都是個體化的，但遵循的飲食原則是共同的，即控制總能量，低糖、低脂、低鹽、適量蛋白質、富含膳食纖維的飲食。

按照糖尿病的飲食原則需控制總能量，那麼我們每天應該吃多少，也就是進食量，還得弄明白這兩方面的問題：全天的總攝入量和主副食如何搭配。

第一步：按體重和體力活動量來確定需要量

1.計算理想體重：理想體重=身高（釐米）-105

2.判斷自己體型：計算體重指數（BMI）BMI=體重（千克）/身高（米）2

3.理想體重和體型確定之後，計算一天所需要的總能量：一天所需要的總能量=理想體重（千克）X每千克理想體重所需要的能量（見表1）

舉例：

王XX，男性，36歲，體重80千克，身高165釐米，中等體力活動強度。他每天需要的總能量是多少？

首先計算他的理想體重=165-105=60千克

確定他的體型是肥胖型還是消瘦型：計算BMI=80/1.652=29.4。因此是肥胖體型。

按肥胖、中體力活動量，則每日能量供給量為30千卡/千克理想體重。

每日需要的總能量=60千克X30千卡/千克理想體重=1800千卡。

第二步：根據總能量的限定決定每日的主副食量

根據2016中國居民膳食指南，從人體營養需要和食物營養特徵考慮，平衡膳食模式必須由多種食物組成，建議平均每人每日攝入12種以上食物，每週25種以上。下表為不同總能量下，平均每日各種食物的種類和數量（見表2）。

第三步：根據1800千卡的主副食定量進行餐次分配

主食分配方案為：早餐50克、午餐100克、晚餐100克。

副食可為：全天牛奶250毫升，雞蛋1個，瘦肉類（如雞、魚、豬瘦肉、瘦牛羊肉）100克、豆製品25克、蔬菜500克、水果200克，植物油2.5湯勺（見表3）

第四步：利用食物交換份法，設計符合飲食治療方案

食品交換

把經常食用的食品，按其所含的主要營養素，分成7類：即表1谷薯類、表2蔬菜類、表3水果類、表4豆製品、表5奶製品、表6魚肉蛋品、表7油脂及堅果（見表4）

食品交換的注意事項

同一表中的食品1單位所含的營養素大致相同，所以可以按相同單位數相互交換。例如，1單位（25克）大米可交換1單位的鹹麵包35克;50克（1兩）大米可以和50克（1兩）麵粉互換；50克（1兩）瘦肉也可以和100克（2兩）豆腐互換。不同類食品當營養素結構相似時，也可以互換。例如，25克（半兩）燕麥片可以和200克（4兩）橘子互換，它們所含熱量、碳水化合物基本相近。不同表中的食品，由於所含的營養素的種類和數量差別較大，不能相互交換。例如，表1（谷薯類）中的1單位大米不能同表6（肉、禽、蛋、魚類）中的1單位（50克）豬肉進行交換。根據食品交換份方法，糖尿病患者可以按照自己的口味設計食譜，還可以利用食品交換份變換出不同花樣。只要熟悉應用食品交換份，糖尿病患者的飲食安排就比較自由了。在不增加總能量、總脂肪量的前提下，糖尿病患者是可以選擇多種食品的。

參考資料：

遠離慢性病從飲食開始 劉英華 薛長勇主編；化學工業出版社

中國居民膳食指南.2016/中國營養學會編著.—北京：人民衛生出版社，2016