很多糖尿病患者都有腳麻、腳涼或者腿腳有小蟲爬的感覺,到了冬天就更明顯,這是怎麼回事?我們應當怎麼辦呢?

一旦出現這些問題,很多人自然就想到了糖尿病併發症——糖尿病周圍神經病變、糖尿病周圍血管病變。

其實,引起這些症狀的疾病有很多,不一定都是糖尿病的併發症,也不一定只侷限為腳的問題。首先要排除能夠引起相似症狀的疾病比如腰椎病變,然後再考慮是不是糖尿病引起的併發症。

根據症狀找病因

有些患者的腳不舒服表現為腳部麻、感覺障礙,有些患者則表現為疼痛。

在疼痛的患者中也有不同的表現:有些疼痛隨著體位的改變、活動度的改變而改變,有些疼痛則持續不變;有些患者感覺腳涼,但實際去觸控時足部的溫度並不低;而有些患者則不僅自己感覺涼,觸控也涼,甚至還有面板顏色的改變,表現為青灰、暗紫等。

這些不同的臨床表現,提示患者可能合併了糖尿病周圍血管病變、糖尿病周圍神經病變或者兩個病變同時存在。

一般出現感覺障礙的是神經病變,單純疼痛也可能是神經病變;疼痛能夠隨著體位的改變而改變或足部顏色發生改變的患者患周圍血管病變的可能性較大。在這種情況下,患者最好到醫院進行檢查,不要自己進行診斷。只有醫生明確診斷後才能根據具體的病變採取相應的治療措施。

除了上述的表現外,足部還容易出現腫脹、水腫等表現，這時要到醫院進行下肢血管功能、尿微量白蛋白、尿常規等檢查，明確症狀是由血管病變引起的還是糖尿病腎病導致的，做到早期診斷、早期治療。

全面呵護雙腳

出現足部的症狀並不能僅僅依靠治療，糖尿病是全身性疾病，要從整體上進行治療：

1.血糖的控制:糖尿病併發症的出現和糖尿病本身的關係最緊密,調整血糖到適當的水平可以減少這些併發症的出現。有些患者診斷了糖尿病以後,長期到醫院 “開藥”而不是看病,也沒有監測血糖,不能及時地發現問題;或者在聊天的過程中聽到一些“糖友” 應用某種降糖藥物血糖控制得比較理想,就自己換用藥物。這些都不利於血糖的控制,也不利於糖尿病併發症的早期發現。

2.選擇適合自己的鞋子:鞋在預防出現胼胝(俗稱老繭)、腳氣等方面有很重要的作用。有些人的足部感覺已經很差了,對於外界的刺激沒有感知,很容易被刺傷,因此要選用透氣性好、鞋底有彈性、鞋幫有保護作用的鞋。另外,建議要有兩三雙鞋輪換著穿,不要每天都穿一雙鞋,這樣使 鞋有一個復型的時間。

3.足部保暖:天氣逐漸變涼變冷,足部的保暖尤為重要。有周圍神經病變的患者可能對於寒冷感覺不靈敏,容易出現凍傷;有周圍血管病變的患者足部迴圈不良受寒後更容易出現凍傷。

4.泡腳:冬天到了,很多朋友喜歡泡腳,這也是一種很好的保健方法。泡腳的水溫以40°C左右為好, 時間控制在15分鐘。患者可以到醫院開一些溫經通絡的藥物,也可以用蔥、花椒煮水泡腳,都能起到較好的作用。

5.防止皸裂:洗腳以後要用一些潤膚霜或浴後乳液,減少面板乾燥、乾裂的情況,同時能夠減少瘙癢症狀的出現,不要用刺激性的洗浴用品。

經常檢查自己的腳,如果出現問題及時到醫院就診,尤其出現皸裂、破潰時切勿自行處理,以免加重病情。