本期解讀：什麼體質的人易得糖尿病？痰溼體質如何調理？

1 什麼體質的人易得糖尿病？

現代醫學中 2 型糖尿病與中醫學的“消渴病” 類似，早在春秋時期就已經認識到先天稟賦不足是其發病的重要內在因素，即“五臟皆柔弱者，善病消癉”。

在國內對497例２型糖尿病患者的一項研究中發現其中平和體質少（24.14％），偏頗體質多（75.8％），偏頗體質以痰溼、陰虛和氣虛質為常見；超重和肥胖（58.4％）、血脂異常（54.9％）和高血壓（51.9％）是最常見的心血管危險因素；高齡多見陽虛質，痰溼質（超重肥胖、血脂異常率高），溼熱質（吸菸、喝酒、超重肥胖率高），血瘀質（高血壓、心電圖異常、運動缺乏率高）。

2 痰溼體質如何調理？

先看一項126例病人的研究，症狀如下：脾虛痰溼證主症: 多食易飢、頭身困重、胸院腹脹; 次症: 體形體 肥胖、腹部增大或見倦怠乏力、納呆、便溏、口 淡無味或粘膩; 舌質淡有齒痕、苔薄白或膩，脈 濡緩。具備主證 2 項及次證 2 項或 2 項以上者，參考舌象、脈象即可診斷。診斷早期 2 型糖尿病;年齡在20-60 歲。

治療：基礎組: 對患者進行治未病健康教育，個性化膳食指導，運動處方，情志調節指 導，不服用任何藥物。

對照組: 基礎治療同時給予二甲雙胍片口服 0.25 g ∕片，開始劑量每次 1 粒， 每日2次，以後視療效調整，療程為 12 周。

觀察組: 給予治未病綜合治療，治未病基礎治療 + 健脾消癉方。中藥健脾消癉方: 黨參 12 g，黃 芪 15 g，制蒼朮 9 g，茯苓 10 g，澤瀉 9 g，佩蘭 10 g，冬瓜皮 10 g，荷葉 10 g，山楂 10 g，蒲黃 10 g， 生地 10 g 等。每日 1 劑，加涼水 500 mL，煮取量 200 mL，復煎 1 次，分兩次溫服，12 周為 1 個療 程。

療效評估標準：治癒: 臨床症狀體徵消失或基本消失，症狀積分減少≥90% ; 顯效: 臨床症狀體徵明顯改善，70% ≤症狀積分減少 ＜ 90% ; 有效: 臨床症狀 體徵均有好轉，30% ≤症狀積分減少 ＜ 70% ; 無 效: 臨床症狀體徵無明顯改善甚或加重症狀積分 減少 ＜ 30%

結果：觀察組中醫證候總有效率 93.02% ，對照組總有效率 70.73% ，基礎組總有效率 62.50% 。

方解：“脾癉”主要是由於飲食不節、嗜食肥甘厚味引起脾失健運，因脾作為生痰之源，會造成痰溼內生，久而久之鬱結從而化熱，溼熱日久煎熬真陰，會產生消渴。臨床治療的重點是調理脾胃，並恢復脾胃原有運化功能。因此，可予以芳香醒脾藥物作為主藥，發揮健脾祛溼、清化溼熱作用。黨參、黃芪益氣健 脾; 制蒼朮、佩蘭燥溼運脾; 茯苓、澤瀉、冬瓜 皮、荷葉健脾滲溼洩濁; 山楂活血散瘀，合蒲黃活血祛瘀，再根據患者不同症候，隨病症加減治療，如肥胖用蒼朮、海藻等化痰消脂，高尿酸血癥用土茯苓、川萆薢等洩濁排毒，高脂血症蒲黃、絞股藍、薑黃等活血化痰消脂; 高糖血癥用生地、 黃連等滋陰降火; 高血壓用天麻、決明子清肝瀉火。

綜上：透過體質調理可以改善２型糖尿病患者的偏頗體質狀態，增進平和體質狀態，降低血糖水平，改善臨床異常指標，提高患者生存質體。

參考文獻：中醫治未病治療痰溼體質早期 2 型糖尿病的臨床觀察 。《中國民族民間醫藥》 2020