乳腺癌的治療

乳癌的治療方法包括外科手術切除、放射治療、化學治療和激素治療等。治療乳癌或許只採用其中一種方法或幾種方法的組合，治療的方法視個別病情而定，因人而異，並受其它因素影響，包括患者是否絕經、健康狀況、腫瘤的種類、大小、顯微鏡下的形態及其是否擴散到乳房以外等。

外科手術：手術治療仍為乳腺癌的主要治療手段之一。術式有多種。選用何種術式都必須嚴格掌握以根治為主保留功能及外形為輔的原則。

乳房切除手術的範圍，取決於腫瘤的大小、性質和擴散的程度。手術是在持續硬外麻或全麻下進行的中等程度的手術。

術前要做好配合工作，如皮試、配血、備皮、全身檢查、練習在床上大小便，術前晚餐後禁食及服安眠藥等。術後麻醉藥力過後患者可恢復正常飲食。傷口將放有一條膠管連線引流瓶，以便排清傷口區積聚的淋巴液，有利於傷口癒合。乳房切除術後傷口癒合好，一般8-14天則可出院，2-3周後回院拆線。

短暫性面板紅腫，表皮脫落（類似太陽曬）；

面板變厚及膚色加深；

噁心、嘔吐及疲倦；

少部分病人可能併發肺炎，應積極治療。

面板改變大多可於治療完成數月後至一年間好轉，疲倦則仍會持續數月之久。　

化療：化療是利用抗癌藥物來破壞癌細胞的發生和分裂以達到殺死癌細胞的目的，患者接受手術或放射治療後，醫生可能使用此療法作為輔助治療，以減低癌症復發的機會。一般來說，整個療程為六個月，化療藥物可分為口服及靜脈注射兩種，化療每次的療程有幾天，隨後是幾個星期的休息，讓身體從化療的副作用中逐漸恢復。化療可能引起的副作用有：

疲倦、情緒低落；

噁心、嘔吐、食慾不振；

胃腸不適、包括腹瀉；

頭髮脫落、口腔疼痛和潰瘍；

停經。

骨髓抑制，造血功能下降、血球數目減少，容易受到感染。

激素治療：激素是人體自然產生的物質，能控制正常細胞的生長和活動，性激素包括雌激素和黃體酮，激素亦可影響乳癌細胞的生長，乳癌的激素治療包括了反激素治療，用來防止女性激素對乳癌細胞產生作用，現在最常使用的一種激素是三苯氧胺，此藥每天服食兩次，每次一片，療程為期二年。其副作用輕微，對絕經後婦女最常見的副作用為潮紅，輕度噁心及陰道分泌物增加等，絕經前婦女可有停經，月經不規則。但並不是所有乳腺癌的患者都適合激素治療。手術切除標本做病理檢查外，還應測定雌激素受體和孕激素受體，如果陽性的話，則可優先運用激素治療。受體陰性則優先化療。

分子靶向治療：近年來，分子靶向治療作為乳腺癌治療的一種新手段，在乳腺癌治療中顯示出一定的療效，日益受到學術界的重視。目前對於乳腺癌的治療主要有手術、放療、化療和內分泌治療等4種手段。近年來，隨著對惡性腫瘤發病的基因和分子機制研究的不斷深入，針對致癌基因的分子靶向治療技術被應用於醫學臨床。分子靶向治療是以腫瘤細胞中特有的基因片段為治療位點，透過調節或阻斷這些基因片段功能達到治療疾病的目的。靶向治療特異性強，效果顯著，基本上不損傷正常組織，因此腫瘤靶向治療是腫瘤治療中最有前景的方案。

乳腺癌分子靶向治療是指標對乳腺癌發生、發展有關的訊號通路及其癌基因相關表達產物進行治療。分子靶向藥物透過阻斷腫瘤細胞或相關細胞的訊號轉導，來控制細胞基因表達的改變，從而抑制或殺死腫瘤細胞。常用的藥物有：曲妥珠單抗、貝伐單抗等。

免疫治療：

1、活化吞噬細胞、自然殺手細胞、傷害性T細胞等免疫細胞，誘導白細胞素，干擾素-γ，腫瘤壞死因子-α等細胞因子的分泌。

2、誘導癌細胞凋亡。

3、與傳統的化學治療藥物（絲裂黴素、卡莫斯丁等）合用，既增加藥效，又減輕化療過程中的毒副作用。

4、與免疫治療藥物（干擾素-α2b）有協同作用。

5、減緩晚期癌症患者的疼痛，增加食慾，改善患者的生活質量。

乳腺癌的常用藥物

1 內分泌藥物

1. 選擇性雌激素受體調節劑——與雌激素競爭激素受體

1） ER阻滯劑：也稱“抗雌激素藥物”，代表藥物：他莫昔芬（三苯氧胺）、託瑞米芬；這一類藥物與雌激素結構比較類似，可以競爭性地與雌激素受體結合，從而使真正雌激素無法與受體結合，從而達到阻止雌激素誘導的癌細胞DNA的合成及增殖的目的。他莫昔芬絕經前後的病人都可使用，但絕經後病人使用效果較好，但是最近的一些研究提示他莫昔芬可能會導致子宮內膜增厚與子宮內膜癌的發生，託瑞米芬導致子宮內膜增厚的機率則低很多。

2） ER調節劑：代表藥物氟維司群，這一類藥物可以下調雌激素受體，使雌激素無法作用於細胞、無法刺激腫瘤細胞生長。氟維司群用於抗雌激素治療後無效、病情進展或轉移的病人。

2. 芳香化酶抑制劑——抑制雄激素向雌激素的轉換，降低雌激素水平

人體內的雌激素（主要是雌二醇）是由雄激素在“芳香化酶”的作用下轉變而來的，而芳香化酶抑制劑可以打斷這一轉化過程，從而降低體內雌激素水平。

芳香化酶抑制的代表藥物有甾體類的來曲唑、阿那曲唑和非甾體類的依西美坦；來曲唑適用於絕經後的患者；依西美坦用於治療轉移性乳腺癌及早期乳腺癌的輔助治療，尤其適用於他莫昔芬治療後病情進展的絕經後患者。

3. 黃體生成素釋放激素類似物——又稱卵巢去勢藥物

黃體生成素釋放激素（LH-RH）類似物，作用於腺垂體，透過減少“促黃體素”和“促卵泡刺激素”的調控途徑來降低雌激素水平。用於絕經前的患者，可達到與手術切除卵巢相同的激素水平，大多數患者在停止此類藥物後卵巢功能可以恢復，一些患者還可以繼續生育。代表藥物有諾雷德（戈舍瑞林）和抑那通（亮丙瑞林）。

2 化療藥物

1. 紫杉類，包括紫杉醇和泰索帝，其療效明顯超過蒽環類藥物。

紫杉醇(paclitaxel, taxol)、泰索帝(docetaxel, taxotere)：機制獨特, 作用於微管系統,促進微管蛋白的聚合,抑制其解聚,使細胞週期移行阻斷在M期. 國內有人做過體外實驗,發現它有誘導細胞凋亡的作用,並且其作用大小並不依賴藥物濃度. 因而它是一個很有研究前途的藥. 缺點是價格很貴,過敏反應的發生率很高.使用前需服用DXM,甲氫咪呱等,化療時需做好搶救準備,並有專人特護。

2. 泰索帝對肝轉移的療效比較突出。

3. 去甲長春花鹼對晚期乳腺癌的療效，特別是和蒽環類藥物聯合治療，有效率超過50%。

去甲長春花鹼(諾維本，navcelbine, NVB)，去甲長春花鹼(Navelbine，NVB)又名長春瑞賓.為法國研究者半合成的長春鹼類抗腫瘤新藥，抗瘤譜廣。單藥治療晚期乳腺癌的有效率高達41％，聯合ADM治療晚期乳腺癌，初治患者有效率高達70％，復治患者達42％～74％。這個藥在我國應用的歷史還不長,但其很高的有效率已引起廣大臨床醫生的關注.主要不良反應是化學性靜脈炎等。

4. 鉑類：包括順鉑、卡鉑、奧利沙鉑等。

順鉑(DDP)：又稱順氯氨鉑，療效較高,特別是對於肺.胸膜及面板軟組織轉移的患者. 它的療效與其劑量大小有明顯的相關性,但由重金屬鉑所帶來的腎毒性限制了其大劑量的使用. 主要毒性包括嚴重的消化道反應,腎毒性,及耳神經毒性,相對來說,對外周血的影響較小一些. 預防方法是大劑量時水化,或小劑量連續給藥。特點主要有：抗癌作用強，抗癌活性高；毒副作用主要是腎毒性和噁心嘔吐，毒性譜與其他藥物有所不同，因此易與其他抗癌藥配伍；與其他抗癌藥物少有交叉耐藥性，有利於臨床的聯合用藥。目前在美國和加拿大推薦的癌症治療藥物中，順鉑在食道癌、非小細胞肺癌等18種癌症中被推薦為首選藥物，在其他許多癌症治療中還能作為次選藥物。在我國的多種癌症治療中，順鉑也都作為首選藥物參與治療。

卡鉑是20世紀80年代中期開發上市的第二代鉑類抗癌藥物。卡鉑的特點主要有：化學穩定性好，溶解度比順鉑高16倍；毒副作用低於順鉑，主要毒副作用是骨髓抑制，透過自身骨髓移植和採用克隆刺激因子可防止骨髓的毒性；作用機制與順鉑相同，可以替代順鉑用於一些癌症的治療；與非鉑類抗癌藥交叉耐藥性，可以與多種抗癌藥物聯合使用。  

奧沙利鉑為第三代鉑類抗癌藥物，是第一個顯現對結腸癌有效的絡鉑類烷化劑及在體內外均有廣譜抗腫瘤活性的鉑類抗癌藥。它對耐順鉑的腫瘤細胞亦有作用。奧利沙鉑對大腸癌、非小細胞肺癌、卵巢癌及乳腺癌等多種腫瘤細胞株，包括對順鉑和卡鉑耐藥株均有顯著的抑制作用。它與絕大多數抗癌藥物，包括氟脲嘧啶、拓樸異構酶抑制劑、微管抑制劑等都有較好的相加或協同作用。奧沙利鉑單藥應用對5-氟脲嘧啶耐藥的晚期大腸癌一線治療有效率為20%；與5-氟脲嘧啶和甲醯四氫葉酸鈣組成聯方案，有效率高達32%-58%。同時，奧沙利鉑對胃腸道、肝、腎和骨髓毒性較第一代的順鉑和第二代的卡鉑明顯減輕，耐受性良好。因此，國際臨床腫瘤學專家普遍認為，奧沙利鉑可能是治療大腸癌最有希望的一種新藥。此外，它對非小細胞肺癌、卵巢癌、惡性淋巴瘤及頭頸部腫瘤等也有較好的療效

5. 蒽環類：柔紅比星DNR、多柔比星DOX又名阿黴素、表柔比星EPI和伊達柔比星以及人工合成的米託蒽醌。

阿黴素(ADM)、表阿黴素(EPI)：最常用的蒽環類化療藥,主要毒性為心臟毒性及脫髮.當累計劑量達800mg以上時,心衰的發生率可高達30%. EPI的上述毒性明顯減少,具有較高的化療指數. 

蒽環類藥物是指含有蒽環的一類藥物，屬於抗腫瘤抗生素類，用於乳癌化療的主要有多柔比星（阿黴素）、表柔比星和吡柔比星。

3 乳腺癌常用化療方案

聯合化療常用方案有CAF方案(環磷醯胺+多柔比星+氟尿嘧啶)、CEF方案(環磷醯胺+表柔比星+氟尿嘧啶)、AC方案(環磷醯胺+多柔比星)。從臨床普及應用來講，Top-Ⅱ基因擴增或蛋白表達與蒽環類藥物化療療效間的關係已有較強的理論基礎，但其基因或蛋白的檢測目前在臨床並未普及。HER-2作為對蒽環類療效的預測因素具有更充分和強有力的證據，臨床應用普及講故，HER-2+陽性者用含蒽環類藥物方案較好，HER-2+陰性者CMF方案與含蒽環類藥物方案輔助化療的療效相當。

1、FAC方案

化療藥物：阿黴素、氟尿嘧啶、環磷醯胺。FAC方案主要用於可切除性乳腺癌患者術後的輔助治療。

2、CMF方案

化療藥物：甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、環磷醯胺。CMF方案主要就是用在切除性乳腺癌患者手術之後所做的一系列的輔助治療。只能是輔助治療，並且一切都是在患者經過手術之後進行的。

3、CAF方案

化療藥物：阿黴素、氟尿嘧啶、環磷醯胺。該乳腺癌的化療方案用於可切除乳腺癌的新輔助化療，也可用於激素抗拒性轉移性乳腺癌的化療。

4、A→CMF方案

化療藥物：氟尿嘧啶、阿黴素、甲氨蝶呤、環磷醯胺。A→CMF方案用於可切除性乳腺癌的輔助化療。

5、NFL方案

化療藥物：氟尿嘧啶、米託蒽醌、醛氫葉酸。NFL方案用於轉移性乳腺癌的一線或者二線化療方案。

6、PA方案

化療藥物：阿黴素、泰素。這也是乳腺癌患者選擇的化療方案之一，純粹的用在激素抗拒性轉移性乳腺癌的化療方面。

7、泰素單藥方案

該方案的化療藥物只有泰素，主要用於轉移性乳腺癌的搶救治療。

8、氟嘧啶氨甲酸酯單藥方案

該方案的化療藥物只有泰素，主要用於轉移性乳腺癌的搶救性治療。

9、ETP方案

化療藥物：順鉑、泰素、足葉乙甙。此方案更加適合用在轉移性乳腺癌的搶救治療。雖然治療的方案有很多，但是還是需要根據病人不同的情況選擇不一樣的化療方案。

10、AH方案

化療藥物：氫化可的松、氨基導眠能。AH方案用於乳腺癌的內分泌治療。

4 乳腺癌的靶向治療

乳腺癌最重要的靶點是細胞表面表皮生長因子受體的一種亞型，HER-2。乳腺癌患者需要取病理標本，進行免疫組化檢測（IHC檢測）。如果檢測結果為“+++”，即確定該乳腺癌患者HER2陽性，適合靶向治療。如果免疫組化檢測顯示“+”或“++“，則需要FISH檢測進一步確診。

FISH檢測可更為準確的篩查出HER2陽性乳腺癌患者。

HER2若在乳腺癌患者的細胞表面過度表達，能夠促進腫瘤細胞的增殖和轉移，使腫瘤復發或轉移、進展。目前針對HER-2的靶向藥物主要有曲妥珠單抗、拉帕替尼等。多項國際國內大型臨床實驗均證明，HER-2陽性乳腺癌應用曲妥珠單抗後可明顯降低復發轉移和死亡風險。

曲妥珠單抗（赫賽汀）

一種特異性免疫系統蛋白人造版本的單克隆抗體，通常與化學療法同時使用。如果已嘗試了化學療法，也可單獨使用。曲妥珠單抗可用於治療早期和晚期乳腺癌，在治療早期乳腺癌新輔助手術之前或之後開始使用這種藥物，週期通常需要6個月至1年的時間。對於晚期乳腺癌，只要藥物有幫助，就進行治療。

也可以使用另一種曲妥珠單抗，稱為曲妥珠單抗和透明質酸酶-牡蠣注射液（Herceptin Hylecta）。皮下注射大約需要2至5分鐘。

帕妥珠單抗（Perjeta）

該單克隆抗體可在手術之前或之後與曲妥珠單抗和化學療法一起使用，以治療早期乳腺癌或晚期乳腺癌。

Ado-曲妥珠單抗Emtansine（Kadcyla或TDM-1）

這是一種附著在化學療法藥物上的單克隆抗體，被單獨用於治療早期乳腺癌或已經接受曲妥珠單抗和化療治療的晚期乳腺癌。

拉帕替尼（Tykerb）

一種激酶抑制劑，拉帕替尼用於治療晚期乳腺癌，並且可以與某些化療藥物或激素治療藥物一起使用。

奈拉替尼（Nerlynx）

另一種激酶抑制劑，用於治療經過曲妥珠單抗治療一年後的早期乳腺癌。臨床試驗表明，它對晚期乳腺癌也有效。

靶向治療最常見的副作用有發熱、寒戰，以及和化療聯合運用所引起的胃腸道反應以及骨髓抑制。這些症狀都可以經過內科處理解決，不影響靶向藥物的繼續治療。只有不到1%的患者對曲妥珠單抗成分過敏，此類患者可停止使用曲妥珠單抗（赫賽汀）。在接受曲妥珠單抗、帕妥珠單抗或阿託曲妥珠單抗氨丹汀治療期間或之後出現心臟損害，如充血性心力衰竭。就大多數女性來看，這種作用持續時間很短，停藥後就會消失。當這些藥物與某些會引起心臟損害的化學藥物（例如阿黴素和表柔比星（Ellence））一起使用時，患心臟病的風險會更高。鑑於這些藥物可能導致心臟損害，因此醫生經常在治療前以及服用藥物期間定期檢查患者的心臟功能。拉帕替尼，萊娜替尼以及帕託珠單抗和曲妥珠單抗的組合會導致嚴重腹瀉，拉帕替尼也可引起手足綜合症，如手腳痠痛變紅，起泡和脫皮。

此外,還有其他靶點藥物如CDK4/6抑制劑(帕博西尼、瑞博西尼)、mTOR抑制劑(依維莫司)、EGFR(HER1/ERBB1)：Lapatinib（拉帕替尼）等已研製成功並在臨床上有所應用。

CDK4 / 6抑制劑

帕博西尼（Ibrance），瑞博西尼（Kisqali）和玻瑪西林（Verzenio） 是可以阻斷細胞內蛋白質的藥物，稱為細胞週期蛋白依賴性激酶（CDK），尤其是CDK4和CDK6。在激素受體陽性的乳腺癌細胞中阻斷這些蛋白有助於阻止細胞分裂，進而減慢癌症生長速度。這些藥物被批准用於患有晚期激素受體陽性，HER2陰性乳腺癌的女性，通常每天服用一到兩次。

多種使用這些藥物的方法：

以上三種藥物中的任何一種都可以與芳香化酶抑制劑或氟維司群一起用於更年期女性。

以上三種藥物中的任何一種也可以與氟維司群或芳香酶抑制劑一起用於絕經前或未絕經期的女性。同時這些女性還必須服用諸如黃體生成激素釋放激素（LHRH）類似物之類的藥物，以阻止卵巢產生雌激素。

玻瑪西林也可單獨用於以前接受過激素療法和化學療法治療的女性。

以上藥物最常見副作用是血細胞計數低和疲勞、噁心和嘔吐、口瘡、脫髮等。白細胞計數極低會增加嚴重感染的風險。罕見但可能危及生命的副作用是肺部炎症，也稱之為間質性肺疾病或肺炎。

Everolimus（Afinitor）依維莫司

依維莫司（Everolimus）用於已絕經並患有激素受體陽性，HER2陰性乳腺癌的女性。它與芳香酶抑制劑依西美坦（Aremassin）一起使用，治療那些接受來曲唑或阿那曲唑治療，同時癌症已擴散的女性

這種靶向治療藥物可阻斷mTOR（一種通常可幫助細胞生長和分裂的蛋白質）。依維莫司還可以阻止腫瘤形成新血管，從而限制其生長。在治療乳腺癌中，這種藥物也可以幫助激素治療藥物更好地發揮作用。

依維莫司的常見副作用包括口腔潰瘍、腹瀉、噁心、虛弱或疲倦、血液計數低、呼吸急促和咳嗽等。依維莫司還可以提升血脂（膽固醇和甘油三酸酯）和血糖，因此服用該藥時，有必要定期檢查血液。

BRCA基因突變的靶向治療

奧拉帕里布（Lynparza）和他拉唑帕尼（Talzenna） 是PARP抑制劑藥物。PARP蛋白通常有助於修復細胞內部受損的DNA。BRCA 基因（BRCA1 和 BRCA2）也有助於修復DNA，但突變的基因之一可以阻止這種情況發生。PARP抑制劑透過阻斷PARP蛋白髮揮作用。由於帶有BRCA 基因突變的腫瘤細胞已無法修復受損的DNA，因此阻斷PARP蛋白通常會導致這些細胞死亡。

奧沙利鉑Olaparib和他拉唑帕尼可用於治療已發生化療的BRCA突變轉移性HER2陰性乳腺癌。如果檢測是荷爾蒙受體陽性，奧拉帕里布也可以用於已經接受荷爾蒙治療的女性患者。

副作用可能包括噁心，嘔吐，腹瀉，疲勞，食慾不振，味覺變化，紅細胞計數低（貧血），血小板計數低，白細胞計數低，腹痛以及肌肉和關節痛。極少數使用PARP抑制劑治療的患者會患上血液癌，例如骨髓增生異常綜合症或急性髓細胞性白血病（AML)。

PIK3CA基因突變的癌症靶向治療

阿培利司Alpelisib（Piqray）是一種PI3K抑制劑靶向藥物。可以與氟維司群（fluvestrant）一起使用，治療激素激酶抑制劑（PIK3CA突變）的晚期激素受體陽性，HER2陰性晚期乳腺癌的絕經後婦女。大約30％至40％的乳腺癌具有突變的 PIK3CA 基因。

PARP抑制劑

科學家透過對三陰性乳腺癌患者的基因分析發現，有相當一部分攜帶了BRCA1或BRCA2基因突變的患者都是先天遺傳的。

如果沒有BRCA突變的三陰性乳腺癌，使用PARP抑制劑整體效果就會很差，還不如化療。因為，BRCA與PARP是細胞內負責修復DNA突變的一類蛋白，兩者共同起“保護”作用。

BRCA突變的癌細胞，對PARP抑制劑特別敏感，原因是它們比沒有突變的細胞更離不開PARP。

5 免疫療法（PD-1/PD-L1類免疫藥物）

阿特珠單抗（T藥）

適應病種：肺癌、尿路上皮癌、乳腺癌

阿特珠單抗(Atezolizumab)是一種單克隆抗體，可靶向PD-L1蛋白。阿特朱單抗與腫瘤細胞和腫瘤浸潤性免疫細胞上表達的PD-L1結合，阻斷其與PD-1和B7.1受體的相互作用。透過抑制PD-L1，可以啟用T細胞消滅腫瘤細胞。

羅氏的阿特朱單抗，商品名為Tecentriq，又稱T藥，是第一個獲批上市的PD-L1抑制劑(2016年5月18日獲FDA批准用於轉移性/複發性尿路上皮癌)。截止目前，阿特朱單抗還獲批於肺癌、乳腺癌的不同適應症的治療，且也在多個癌種中進行臨床研究。

副作用：疲憊、噁心、便秘、咳嗽、呼吸急促、食慾下降。

當與貝伐單抗，紫杉醇和卡鉑一起使用時，最常見的副作用包括：疲倦或虛弱、脫髮、噁心、　　腹瀉、便秘、食慾下降、關節疼痛、高血壓、手腳麻刺或麻木。

與紫杉醇蛋白結合使用時，最常見的副作用包括：脫髮、疲憊、手腳麻刺或麻木、噁心、腹瀉、低紅細胞(貧血)、便秘、咳嗽、頭痛、白細胞低、食慾下降、嘔吐。

阿特珠單抗可能會導致女性出現生育問題，治療前請了解清楚風險。

乳腺癌常用靶向藥物及免疫治療藥物彙總

乳腺癌的中醫治療

乳腺癌屬中醫“乳巖”範疇，中醫學認為衝任失調和脾腎虧虛為乳腺癌發病之本，氣鬱、痰濁、瘀血、熱毒等為發病之標。正氣虛弱，外邪內侵，阻塞乳絡，使氣血執行不暢；或情志內傷，肝氣鬱結；或飲食不節，痰溼內傷；導致氣機鬱結、瘀血停留、痰濁內生，又進一步損傷正氣。由此，因虛致實，因實而虛，產生虛實夾雜的乳腺癌的複雜病理過程。因此，扶正固本法是貫穿整個治療過程的根本治則，扶正藥既增強機體的抗癌能力，又為邪抗癌創造必要條件。

部分女性由於長期情志不舒，造成肝氣鬱結，進而導致氣凝，長期發展可能造成痰瘀互結，臨床表現為乳腺結節；情緒較為低落，胃腸功能下降，中醫辨證分型為氣滯痰凝型。乳腺癌早期患者的中醫辨證分型還包括衝任失調型、瘀毒內結型，中晚期患者為氣陰兩虛型、氣血兩虛型或淤毒互結型。

《中醫治癌新路》：

乳腺癌I號方：山慈姑、梔子、忍冬藤、白花蛇舌草、紫花地丁、連翹、虎杖、蒲公英、還早、皂角刺、木通、豨薟草、仙鶴草、雞血藤、王不留行。此方用於治療原發性乳腺癌。

乳腺癌II號方：忍冬藤、山慈姑、茜草、梔子、紫花地丁、瓜蔞、浙貝母、板藍根、金鈴子、元胡、黃芪、豨薟草、草河車、海藻、青桔葉、白花蛇舌草、水紅花子。此方用於轉移性乳腺癌。