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說起阿司匹林，相信不少人都聽說過它常被用在預防心腦血管病上，尤其是不少中老年人都在服用，那麼是不是所有人服用阿司匹林都能起到預防作用？有沒有是否需要服用的標準可循？開始服用的時機如何把握？

【醫生評析】

首先要知道的是，阿司匹林是用在缺血性心腦血管病的防治中，即預防心肌梗塞、腦梗塞的發生，出血性疾病比如腦血管的出血反而可能因服用阿司匹林增大了發生的風險，這是阿司匹林的藥理作用所決定的。

因為阿司匹林可與凝血細胞血小板上的粘附因子相結合，使血小板失去聚整合團形成血栓的作用。但血小板不會無緣無故聚集，是在發生動脈粥樣硬化的血管上的斑塊發生破裂，斑塊中的粥狀物暴露在血液中時，才會刺激血小板發生聚集。

由此可知，服用阿司匹林的前提是血管發生了動脈粥樣硬化且有斑塊形成，且斑塊存在發生破裂可能的情況下。如何判斷血管是否發生這樣的病變的，最簡單地辦法是透過相關檢查比如頸動脈彩超、心臟超聲、冠狀動脈造影等來明確，目前臨床上將頸動脈、冠狀動脈有斑塊形成且導致血管狹窄50%以上作為需要服用阿司匹林的主要依據。

但是動脈粥樣硬化及斑塊形成是一個逐漸形成的過程，上述檢查不可能隨時進行，況且不少人沒有條件經常做這些檢查，加之很多發生血管病變的人並沒有任何症狀表現而從未對此引起重視，因此往往在不需要服用時服用或是需要服用時沒有及時服用。對此，臨床上根據這些實際情況給出了一個可供借鑑的標準：

其中有幾個需要重點說明的細節：如果年齡小於40歲或是大於了70歲並不建議服用，因為目前沒有更多的證據表明這個年齡段的人服用阿司匹林在心腦血管病預防中會有更大的獲益。患有高血壓與糖尿病的人，隨著病程的延長兩種疾病同時發生的可能性非常大，更容易引起血脂的異常及波動，動脈粥樣硬化及斑塊的形成常在不知不覺中發生且進展速度較快，因此需要定期進行血管病變檢查，不要錯過開始服用阿司匹林的時機。

此外需要知道的是，正因為阿司匹林有抑制凝血的作用，存在出血性疾病及出血風險的人要慎重服用，比如患有胃潰瘍、十二指腸潰瘍、幽門螺桿菌陽性、血壓高於160/100mmHg等的人在服用阿司匹林前需要穩定控制這些疾病，否則可能會加重病情甚至引發大出血。

總之，阿司匹林畢竟是藥品，有它服用的適應症及禁忌病，並非人人都能服用，也並非人人都需要服用，尤其是中老年人不要看別人服用自己就隨意服用，避免給自己帶來不必要的傷害。