26歲的張先生是名在讀研究生，因為家庭條件不是特好，平時也會利用專業做兼職，掙些外快來補貼家用。兩頭兼顧，長期下來張先生的身體多少有些吃不消。4個月前，張先生晨起出現噁心、腹瀉，下午出現肉眼血尿，無尿頻、尿痛。

在當地醫院就診，查尿常規：PRO（++），BLD（++++），尿紅細胞形態：RBC滿視野，變形率60%，予抗生素口服，7天后複查尿常規：PR（++），BLD（++），腎穿結果為輕度系膜增生性IgA腎病。未再服用任何中西藥物。因為想要長期且穩定的控制腎病病情，故在2013年12月3日來至北京於我處初診。當時張先生仍還有發現血尿，微量蛋白尿，但無明顯不適，納可，眠安，二便調，我觀察其舌頭，舌淡紅而暗、舌苔白，脈象呈沉細。查尿常規：PRO（++），BLD（++），尿紅細胞形態：RBC255個/μ，變形率50%。24h尿蛋白定量1.55g。經過中醫辯證分析，張先生是脾腎虧虛瘀血阻絡。故治療以健脾補腎活血通絡為主。

2014年2月11日二診時，咽痛，偶有白痰，不易咯出，舌淡紅、苔薄白，脈沉細滑。尿紅細胞形態：RBC160個/μL，變形率70%，形態：環形。24h尿蛋白定量0.58g。

2014年3月5日三診：患者感冒已愈，無明顯症狀，納可，眠安，二便調，舌淡紅，苔薄白，脈細滑。尿紅細胞形態：RBC56個/μL，變形率30%，形態：環形。24h尿蛋白定量0.23g。

2015年2月26日四診時，無明顯不適，大便正常，舌紅苔薄白，脈細滑。尿常規：PRO（-），BLD（+），尿紅細胞形態：RBC14個/μL，變形率-，24h尿蛋白定量0.08g。

IgA腎病是一個緩慢進展的疾病，有研究表明，15%~20%的IgA腎病患者將10年內、30%40%的患者將在20年內進展為ESRD。目前IgA腎病的治療雖取得初步成效，但是問題仍然存在。應用激素治療能減少患者蛋白尿，穩定腎功能，對遠期預後有改善效果，但應用指標和劑量尚未達成一致意見，且其副作用讓部分患者難以接受；新型的免疫抑制劑多用於難治性或進展性IgA腎病，其高昂的價格及副作用也同樣影響著其推廣使用；

而從中醫角度看待本病，主症是反覆發作的血尿或（和）蛋白尿、腰痛、水腫等，屬中醫尿血、尿濁、腰痛、水腫、虛勞等範疇。本病多因外感、飲食、勞倦誘發或加重，病變發展涉及五臟六腑，但以肺脾、腎為中心。在其治療上的主要主張衷中參西，病證結合；分期論治，標本兼顧；綜合治療，持續治療，以平為期。

-----------------------------------------------------------------------------------------