老師可以說是替孩子們操碎了心，除了管好學習還得管生活，有的男生女生劉海太長遮住眼睛了，老師也會提醒“該剪頭髮了”！

有的家長和孩子可能會奇怪，長劉海礙著誰了？其實，劉海除了本身遮住了視線，而且也極大地影響著青少年的視力發展，甚至造成近視。

劉海和近視，怎麼能扯上關係呢？

那些讓孩子們近視的原因

讓我們先來回顧一下眼睛是如何看清東西的。

光線從前方進入眼內，經過角膜、晶體等折射，當眼睛狀況正常時，光線會在視網膜上聚焦並投射出清晰的影象，經過大腦處理資訊後，最終可以看到景物。

當我們想要看近、看遠時，就得依靠虹膜後方的睫狀肌，它身上有無數根小繩子一樣的懸韌帶“拉住”晶狀體赤道部。睫狀肌的收縮和舒張改變了晶狀體的屈光力，從而改變光線折射的角度，讓光線始終都能落到視網膜上。

當眼球聚焦於遠處，睫狀體鬆弛，晶狀體變得扁平；聚焦於近處物體時，睫狀體收縮，晶狀體則變得胖胖的

不過，當劉海過長遮住眼睛，前方的物體也會被頭髮絲分割地模模糊糊，大家可能就會習慣性地開始眯著眼睛，希望從頭髮絲的縫隙中看清前方的物體，但進入眼睛的光線也被無意間減少了。在光線暗時，我們會下意識地伸長脖子希望看得更清，同時眼睛會進行睫狀肌收縮、雙眼內聚和瞳孔收縮等調節動作，但由於光線又暗，瞳孔又不得不放大。這樣一來一去地拉扯眼睛，就會造成眼疲勞，導致睫狀肌麻痺無法放鬆，從而出現調節性近視，也就是常說的假性近視；有的孩子還會因為遺傳、性別和病理等因素使得眼軸變長[2]，這時光線聚集的位置也會落在視網膜之前，最終變成軸性近視，也就是常說的真性近視。

近視和遠視時眼軸長度對比 | 參考資料[1]

光線一直以來就和近視有著緊密的聯絡。低日光照射還被證實和全球近視人數的增長有關聯[3]。同時，近視的易感程度還受到DNA的強力影響[4]。這也可以解釋，為什麼我們身邊一家三口都戴眼鏡的情況越來越多了。

在內外各種因素的夾擊之下，我國青少年的近視情況已經不容小覷。國家衛健委在2018年的資料表明，全國青少年總體近視率為 53.6%，人口超過 1 億人。其中，中、小學生近視率分別高達 71.% 和 36%[5]。面對如此嚴峻的“看不清”挑戰，家長們應該怎麼辦？

近視之後，是佛系等待還是主動出擊

很多家長在剛得知孩子近視的時候，好像並沒有把這當做是一件很嚴重的事情，甚至佛系地覺得，孩子眼睛還沒“定型”，如果多注意用眼習慣，就能不戰而屈人之兵，讓視力恢復如初，反而認為總戴上眼鏡就摘不掉了，還會讓近視加重。

但事實上，這種說法並沒有證據支援。不及時矯正視力，會過早消耗完“遠視儲備”，甚至會加快近視進展[6]。

“遠視儲備”的概念對於很多人來說可能比較陌生——孩子在剛出生時，由於眼球相對較小，所以視力大多處於遠視狀態，隨著眼球的不斷髮育，眼軸（眼球前後直徑）增長，在12歲以前眼球發育完成，達到正常視力，屈光度趨於0。這個正視化過程中逐漸減少的遠視度數，就是“遠視儲備”。

孩子生活中不正確的用眼習慣，以及遺傳影響的天生眼球發育，都會成為消耗遠視儲備的因素。當遠視儲備提前被耗盡後，孩子就可能會近視，這時如果沒有得到及時、正確的矯正，孩子在近視情況下為了看清楚，會養成更多錯誤的用眼習慣，給眼睛增加負擔，隨著眼軸的不斷髮育變長，導致近視度數的加快增加。通常孩子的眼軸增加1mm，近視度數就會加深約200度。

而視力矯正做的，就是在發現孩子近視時及時透過配鏡給眼睛提供足夠支援，恢復到正確的矯正視力，讓孩子可以清晰地看到東西。同時，在生活中注意養成正確的用眼習慣，就能大大減緩近視發展的速度。在中國醫科大學的一項研究中，對50例8至12歲近視學生分別採用戴鏡足矯和戴鏡欠矯兩種矯正方式，然後比較兩組患者的近視增加程度，發現足矯組近視增加比欠矯組顯著變少[7]。

對於及時矯正視力的重要性，國家教育部、衛健委等八大部委也在2019年最新發布的《近視管理白皮書》中進行了重申，表示不論是進展性還是非進展性近視後都應該及時矯正，使影象回到視網膜上[8]。

今天，隨著現代視光醫學的發展進步，配鏡矯正視力也有了更多選擇。

對於干預眼軸的增長，角膜塑形鏡（orthokeratology, 俗稱OK鏡）是最有效的物理手段之一。簡單來說，OK鏡是一種硬的可透氣的隱形眼鏡，夜間佩戴至少8小時，早上起床以後摘下。角膜在晚上被壓平，暫時改變了眼睛的屈光度。在整個白天，這種屈光度都能夠基本維持不變，因此近視患者在白天無需再戴眼鏡，也可以清楚地看到遠處。

OK鏡的作用原理丨elliottopticians.ie

但由於OK鏡是夜間配戴，又透過壓迫角膜起到作用，因此，配戴是否舒適、患者本身是否有條件佩戴以及能否配合等問題，都是OK鏡使用時需要考慮的。

另外，目前也出現了一些日戴型，不對角膜產生明顯壓迫作用的軟性隱形眼鏡。這些軟鏡透過特殊的光學設計，經過臨床研究驗證，也能夠起到不亞於OK鏡的近視控制效果，並且提高了適配舒適度，降低了適配難度，是目前近視控制方面值得關注的前沿話題。

除了佩戴OK鏡，同時矯正中央和周邊視力也成為了青少年矯正視力的新思路，比如蔡司針對青少年近視推出的成長樂系列產品，就是不錯的選擇。這種採用了周邊視力控制技術的鏡片，可以根據人眼的視網膜成像原理，減少鏡片周邊度數，把投射在視網膜後面的焦點移到視網膜上或前方，在矯正視網膜中心視力的同時也矯正周邊視力，以阻止眼球向後生長的趨勢，最終達到延緩近視發展的目的。

值得一提的是，對於近視兒童的視力矯正，並不只能寄希望於一次配鏡，在配鏡之前還應該正確驗光。由於兒童眼睛的調節能力要更強，連續兩次的驗光差距可能會相差較大。因此兒童驗光時注意一定要進行“散瞳”，就是往眼睛裡滴入能麻痺睫狀肌的藥物，從而讓眼睛暫時失去調節能力。這時候驗出來的度數，是比較真實的度數，也是能驗出來的最低度數，防止因為驗光不準導致近視加劇。

專業驗光必不可少

與其被動選擇，不如儘早預防

可能你早已發現，近視並不是突然形成的，而是我們在長期不健康的用眼環境和習慣中養成的永久眼部損傷。因此，與其發現問題之後再來補償、矯正，更加有效的辦法是提前替孩子考慮到，並持續進行近視預防和視力監測。

首先，無論近視的風險高低，家長們一定不能“佛”下去了！而是應該對孩子進行近視程序管理。在《近視管理白皮書》中多次提到的近視管理方法，就是提前為孩子建立包括病史、眼部檢查及屈光檢查專案在內的屈光檔案，它就像是一本學霸的學籍檔案，將孩子從3歲起的視力動態變化全部記錄在冊，並根據檢查並對比前一年的結果，不僅有助於發現屈光異常，還有助於及早發現兒童的眼疾，並及時給予適當的干預措施。而這個檔屈光檔案應該儘量選擇一些可靠、有資質的正規醫療結構。

同時，近視其實也是可以預測的。這時，剛才提到的遠視儲備就派上了用場。對於眼睛正常發育的兒童來說，每一個年齡段都對應著一個正常的屈光度，如果遠視儲備超過了正常範圍的下降，就可能會造成不可逆的近視了。

因此，當我們再加上眼軸、球鏡和柱鏡等散瞳後的驗光資料，就能更加精確地判斷遠視儲備異常是否是由眼軸的異常發育引起的，從而可以預測出未來的近視程度，並儘早進行矯正干預。現在，我們也有了更方便的方式，能幫助你瞭解孩子相關的近視知識、跟進屈光檔案以及進行科學近視風險預測——蔡司近視防控視務所。

蔡司近視防控視務所是蔡司於今年9月推出的專門針對中國青少年兒童的近視防控平臺，幫助家長與孩子全面瞭解近視防控知識、建立專業的屈光檔案管理、預測近視風險及追蹤近視進展。長按上方二維碼，進入視務所的【視力建檔】頁面，開始近視程序管理，持續守護孩子視力健康。

當然，除了對視力進行監控和預測，更重要的是要讓孩子從小就養成更加科學、健康的用眼習慣，以及有效的緩解眼部疲勞的方式，比如：

•減少近距離用眼時間，並時刻牢記20-20-20的規則，看書或者近距離用眼工作20分鐘，就看20英尺（大約6米）以外20秒。

•在長時間用眼後儘量望遠，讓睫狀肌得到放鬆，而不是單純活動眼球；

•增加戶外活動，多多接感受陽光。

近視，已成為當今社會最為關注的熱門話題之一。不知當您在網路上看到日益嚴峻的青少年兒童視力健康狀況時，是否也會發出與我們一樣的感嘆：“現在孩子度數增長的速度都要比身高還快了？”

參考文獻

[1] Carr, B. J., & Stell, W. K. (2017). The science behind myopia. In Webvision: The Organization of the Retina and Visual System [Internet]. University of Utah Health Sciences Center.

[2] 王旭輝, & 瞿小妹. (2015). 青少年兒童人群眼軸增長的相關因素. 中華眼視光學與視覺科學雜誌, 17(6), 335-340.

[3] Zielinska-Dabkowska, K. M., & Xavia, K. (2019). Protect our right to light.

[4] Sorsby, A., Leary, G. A., & Sheridan, M. (1962). Refraction and its components in twins. HM Stationery Office.

[5] 國家衛健委調查：全國兒童青少年一半以上近視http://www.xinhuanet.com/politics/2019-04/29/c_1124433496.htm

[6] Smith III, E. L. (2013). Optical treatment strategies to slow myopia progression: effects of the visual extent of the optical treatment zone. Experimental eye research, 114, 77-88.

[7] 王遠, & 黃韻潔. (2012). 低度近視戴鏡足矯與欠矯對近視發展的影響. 國際眼科雜誌, 12(6), 1200-1201.

[8] Chinese Optometric Association. 屈光手術視覺質量評價的專家共識. 中華眼視光學與視覺科學雜誌, 21(8), 561-568.

[9] Li, X., Friedman, I. B., Medow, N. B., & Zhang, C. (2017). Update on orthokeratology in managing progressive myopia in children: efficacy, mechanisms, and concerns. Journal of pediatric ophthalmology and strabismus, 54(3), 142-148.