如今慢性腎臟疾病逐漸年輕化，我有一位18歲的女性患者，剛剛上大學，正是青春年少的時候，卻患上局灶增生硬化性IgA腎病。聽起來一長串，其實是局灶節段性腎小球硬化的一個病類。在中醫中，根據其病程較長，屬於“久病入絡”，腎臟病理形態學所顯示的局灶、階段性小球硬化，被稱為“微小癥瘕”，是由於血瘀痰阻、積聚腎絡所致。

18歲的張女士是因為發熱發現自己腎臟出現了問題，在當地醫院就診時，診斷為腎穿診為原發局灶增生硬化性IgA腎病，予以激素、免疫抑制劑等對症治療，但效果不佳。遂於在2012年6月19日至我處初診，準備接受中醫治療，尿檢蛋白、潛血均為陽性，症狀有汗出、納多，寐可，二便調，我看張女士的舌頭，舌質紅、舌苔黃，脈象呈滑數。24h尿蛋白定量6140mg/24h。經過中醫辯證分析，張女士屬瘀痰阻絡，虛熱內擾，治以化瘀通絡，涼血止血，方擬腎絡通加減治之。

2012年6月27日二診：大便偏稀，日行2-3次，舌質紅、苔薄黃，脈滑數。24h尿蛋白定量3564mg/d。

2012年8月26日三診：無明顯不適，舌淡紅，苔薄白，脈弦細。24h尿蛋白定量675mg/d。隨症加減，尿蛋白（±），繼續服藥至今

1.限制蛋白質飲食 減少飲食中蛋白質含量能改善氮質血癥，減輕蛋白尿對腎臟的損傷，還有利於降低血磷和減輕酸中毒，因為攝入蛋白時常伴有磷及其他無機酸離子的攝入。一般來說，每日給予0.6g/kg的蛋白質即可滿足機體生理需要，因而慢性腎病患者每日供應蛋白質30-36g即可。蛋白質食物的選擇，應以魚、瘦肉、雞肉、牛奶為主，儘可能少食含植物蛋白的物質如花生、黃豆及豆製品等，因為植物蛋白所含非必需氨基酸多，過多食用於營養供應無補，反而會加重尿蛋白現象。

2.高熱量攝入 攝入足夠的碳水化合物可以供給人體足夠的熱量，能減少蛋白質為提供熱量而分解，改善氮質血癥，還可使低蛋白飲食的氨基酸得到充分利用，熱量每日約需125.6J/kg，過每日攝取主食獲得，主要是由含碳水化合物豐富的大米、小麥、玉米等穀類供給。另外，甘薯、芋頭、馬鈴薯、蘋果、蓮藕中所含碳水化合物也很豐富，可作為補充食物，於餐間充飢。

3.高維生素攝入 慢性腎病患者常伴有維生素缺乏，這一方面與飲食限制有關，另一方面與疾病使代謝異常有關，因而患者飲食上應注意富含維生素，尤其是B族維生素和維生素C、葉酸等。這些維生素大多存於水果、蔬菜中，如西紅柿、油菜、韭菜、柑橘、山楂等，應在每日飲食中新增新鮮蔬菜和水果。

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