日前，湖南中醫藥大學第一附屬醫院心胸血管外科團隊，成功為一名67歲的二次手術患者實施醫院首例經導管主動脈瓣置換術（TAVR術），為湖南省中醫醫院中首例。

尹曉清教授團隊為患者行經導管主動脈瓣置換術

今年67歲的李大爺，8年前因為風溼性心臟病聯合瓣膜病變置換了生物二尖瓣和主動脈瓣。

近兩個月來開始出現活動後胸悶氣促，後來被醫院確診為“雙瓣置換術後主動脈瓣重度狹窄伴關閉不全”。

此後症狀逐步加重，喘不上氣、睡覺不能平躺，生活都無法自理，需要靠藥物維持生命，情況十分危險，隨時有死亡的可能。

湖南中醫藥大學第一附屬醫院心胸血管外科主任尹曉清教授介紹：由於心臟有較強的代償功能，主動脈瓣狹窄早期可以沒有很多不適。

患者一旦出現症狀，病情將迅速進展，有猝死的可能，2年內超過一半的患者會死亡（死亡率50%），並且主動脈瓣狹窄往往沒有有效的藥物治療，唯一的辦法就是進行手術置換瓣膜。

但是李大爺年齡偏大，基礎疾病多，體質瘦弱，並且是再次手術，傳統的心臟瓣膜置換手術多采用胸骨正中切口（長約20釐米），患者無法耐受。

經心胸血管外科專家及相關團隊會診後，決定為李大爺進行不開胸的經導管主動脈瓣置換手術。

即透過大腿處不到1cm的穿刺切口，用介入的方法將人工瓣膜快速準確地釋放在“心門”的合適位置，替代原來狹窄的瓣膜，解除“心門”的梗阻，恢復心臟的活力，挽救患者的生命。

12月8日上午，經過80分鐘的手術，一枚人工心臟瓣膜透過導管成功置入李大爺的心臟後，立刻代替病變瓣膜開始工作，他的心臟功能立即好轉。

什麼是主動脈瓣狹窄？

人體的主動脈瓣就像是心臟中的閥門，閥門出問題了，就會影響心臟的正常血流，導致心功能出現異常，嚴重的還會導致心力衰竭。

主動脈瓣可能因為風溼性心臟病導致不好開啟；

也會隨著年齡增長，長期不停運轉導致這扇“門”變窄。

臨床上，這種現象被稱為“主動脈瓣狹窄”，它是最常見的成人心臟瓣膜疾病之一。

由於早期症狀不明顯，經常被誤認為是人衰老的正常表現，而延誤了治療。

實際上，一旦患者出現胸痛、乏力、昏厥等臨床症狀，如果沒有及時、有效的治療，2年內死亡率高達50%。

應該怎麼治療？

一直以來，治療心臟瓣膜病的最有效方法就是透過開胸手術進行心臟瓣膜置換，也就是“換門”，但有將近30%的患者由於合併其他系統疾病、體質虛弱或殘疾，並不適宜接受常規外科主動脈瓣置換術治療，而經導管瓣膜置換術因創傷小，手術時間短，讓老年及全身情況較差的瓣膜病變患者獲得手術救治的機會。