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52歲的朱先生在1年前出現腰痛、下肢輕度指陷性水腫,到當地醫院就診,尿常規檢查:蛋白(+),潛血(++),紅細胞(+)。診斷為慢性腎小球腎炎,經中西藥治療未見明顯好轉。於2010年1月到河南省某醫院做腎穿刺。病理診斷為系膜增生性腎小球腎炎,隨後的治療效果也不佳。遂又於2010年4月23日在熟人介紹下至我院初診。

來診時,朱先生有腰痛不舒,口乾而黏,小便黃赤有熱感,下肢輕度指陷性水腫,肢體困重,大便溏而黏滯等問題,我看了下朱先生的舌頭,舌質紅、苔黃膩,舌底絡脈瘀暗,且脈象呈滑。檢查血壓為130/86mmHg。尿常規檢查為蛋白(++),潛血(+++),紅細胞(++)。經過中醫辯證分析,朱先生是溼熱毒壅,陰虛絡阻。由水溼之邪,鬱而化熱,溼熱傷陰,導致久病入絡,經絡阻滯,水溼停留。中醫治療以燥溼清熱,解毒利水,活血化瘀為主。

因為我一般主張對慢性腎病的調治為每週服藥6劑,休息1天,一則使病體在不受藥物干預下進行短暫的自身休整,自我調節;二則可緩解患者長期服藥的心理負擔。朱先生遵從上方隨症加減服用4周時,於2010年5月21日來院複診,自述腰痛等症好轉,舌質偏紅、苔薄黃膩,脈滑。尿常規檢查:蛋白(+),潛血(++),紅細胞(+)。繼以燥溼清熱,解毒化瘀,養陰止血為法。

2010年10月29日三診:上方隨症加減服用5個月,水腫等症消退,舌底絡脈瘀暗消退,但時有口乾,腰膝痠軟。尿常規檢查:蛋白(+),潛血(+),紅細胞12個/HP。改用滋補腎陰、固腎澀精之法。

2011年3月25日四診:上方隨症加減服用5個月,多次尿常規檢查未見異常。自覺無明顯不適。

慢性腎炎患者的7項注意事宜

① 避免受冷受溼及過度疲勞,以免誘發慢性腎炎;

② 預防感染,以減少使腎炎惡化的誘因;

④ 恢復期要預防反覆,防止外感;

⑤ 避免使用對腎臟有損害的藥物;

⑥ 水腫時忌甘溫助溼中滿之藥;

⑦ 節制房事,戒憤怒,以免使病情加重。

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