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消化科常有這樣一些患者,他們的主要症狀就是經久不愈的「燒心」和「反酸」。「燒心」是指胸骨後(也就是咽喉至心窩這一段)燒灼樣疼痛;「反酸」是指酸性液體或胃物從胃內反流入咽部或口腔。

除了少數情況,這些患者大多數是患上了胃食管反流病。那麼應該如何治療?生活中有哪些注意事項呢?

人體的食管與胃連線處是賁門,這是一個結構精妙的「單向閾門」。它受到神經體液的精密調控,可以在平時始終保持緊張收縮的狀態,防止胃內液體與食物反流入食管,而在吞嚥的一瞬間鬆馳開放,讓食物進入胃內。

由於種種原因,導致這種精密的調控機制失效,賁門處的緊張性收縮消失或減弱,因此胃液經常反流進入食管。由於胃液通常是強酸性的,對食管黏膜造成損害,這就使病人產生了「燒心」或者胸骨後疼痛的症狀。

治療方法

理論上說,只有恢復賁門的「單向閾門」功能才能治癒該病。但遺憾的是,還沒有達到這樣效果的藥物及方法。目前的主要治療藥物有兩類,這兩類藥物的效果都是改善症狀,減少食管黏膜的進一步損害。

一類是抑制胃酸分泌的藥物(如艾司奧美拉唑、雷貝拉唑等),通過減少胃液的酸度而減少反流液對食管的刺激。另一類是促進食管蠕動的藥物(如多潘立酮、莫沙必利等)。通過增加食管向下蠕動,使反流的胃液迅速回到胃內。

一般對於輕症的患者,可使用單獨使用抑酸藥物,對於較重的患者可聯合使用兩類藥物。療程一般 1~2 個月。但大多數情況下,服藥期間症狀消失,停藥後或早或晚,症狀又會復發。

對於反覆復發的患者,可以試用「按需治療」的方法,即在停藥後症狀復發時再次開始服用藥物,直至症狀完全消失後停藥。至症狀再次復發時再次開始服藥,如此反覆。這種治療方式可以減少服藥量。

近年來,也有通過胃鏡或外科手術方法減少賁門反流的治療方法,但都不能徹底恢復賁門功能,並且存在風險大、遠期療效不明確等缺點,目前僅在特殊病例中考慮使用。

調整生活方式

雖然不清楚胃食管反流病的具體病因,但是有一些生活方式對此病具有明顯的影響。幫助你的患者改變某些生活方式,可以有效減少發作或減輕症狀。

1. 飲食:高脂飲食、酸辣食物、咖啡、巧克力、以及過飽進食可以加重症狀,應盡力避免;

2. 菸酒嗜好:吸菸及過量飲酒均可加重胃食管反流,應戒菸限酒;

3. 體位:由於重力影響,平臥位時易反流,立位時不易反流。因此應多保持立位或坐位,尤其是餐後不宜立即躺下,必要時睡眠時保持床頭抬高,使頭位高於腳位;

4. 肥胖:肥胖體形易致胃食管反流。因此,對於肥胖患者而言,減輕體重恢復正常體形可能有意想不到的療效;

5. 藥物影響:已知某些藥物可加重反流,包括:黃體酮、茶鹼、阿托品、安定、鈣阻滯劑等,胃食管反酸病人不要輕易使用這些藥物。

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