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在講單一脈浮脈之前呢,我們先簡單了解一下中醫基礎理論,主要了解中醫八綱辨證的相關內容。尤其探討一下中醫八綱辯證在中醫脈學當中的運用。同時這也是我們學習脈學需要掌握的基礎內容。

因為我們知道學習脈診,辨別脈象的最終目的是為了確診疾病病因病機,為治療作出診斷。而不是簡單地通過單一的脈象感覺診斷出患者的某些症狀。因為單一的症狀不能揭示疾病的病因病機,無法進行治療用藥。所以我們要通過學習中醫的脈學和中醫的基本辨證理論把他們緊密地聯絡在一起。

即通過指下的感覺,與理論思維模式結合在一起就是完整的脈診全過程。

中醫是科學的,更是哲學的。

從脈學上講,要通過摸脈確診一箇中醫的病機概念,我們需要掌握4方面的資訊。這4個方面的資訊可以理解為中醫的八綱辨證在脈學上的應用。哪4個方面呢?分別是:病位、病性、邪正狀態、陰陽。這4個方面(也可以簡縮成:表裡、寒熱、虛實、陰陽。故稱八綱)的資訊是最基本的內容。如圖

1、病位:大概分,表、裡兩個方面。是確定是表證(比如感冒。)還是裡證(五臟六腑和氣血等)的基本條件,比如我們這次要講的浮脈就是主表症。他是通過摸脈的運指方法,舉、尋、按、三種力度辨別出來的脈象。

如果詳細去分,這個病位呢,也可以通過左右手寸、關、尺,6個落指的部位,通過它的各個部位的病理脈象變化。那就可以對應出五臟六腑的各個具體部位的疾病資訊。

這樣病位就可以定出來了。我們就可以告訴患者,您是具體哪個地方不適,或者病具體在哪裡。

2、病性:病性呢,主要指寒熱兩個方面,只有確定了疾病的寒和熱的性質才方便用藥治病。因為中藥也是具有哲學屬性的。這又叫藥性。中藥的藥性就是寒、熱、溫、涼。大概區分,其實就是寒和熱兩個方面。無非就是程度不太一樣而已。這裡呢,我們也可以想象一下。寒的病和熱的病,它的脈的速度會有什麼區別呢?

3、虛實(邪正盛衰狀態):虛實是確定疾病的邪氣和正氣盛衰狀態程度的一組概念。談到邪氣。中醫一般分為外邪和內邪。中醫一般分為外邪和內邪。外邪主要是指風、寒、暑、溼、燥火6種外感邪氣。內邪主要是身體內在所化生出的風、寒、溼、燥、火和痰淤血等病理邪氣。無論外邪還是內邪,當身體正氣不是很虛,並且這幾種邪氣特別強盛的時候。可以定性為實證。如果身體氣血陰陽各個方面很虛弱,無論病邪程度如何。都屬於虛症。所以黃帝內經上講:邪氣盛則實,精氣奪則虛。這樣呢,我們就可以考慮。實證和虛證他在脈象上有什麼區別呢?

理論上講,上面的三個方面的資訊採集會需要通過所謂的中醫望、聞、問、切4診綜合考量。不過呢,我們這次的課程講脈學,也就是切脈,重點研究通過中醫八綱辨證的理論在脈診中的運用來診斷疾病。最後呢,討論陰陽。

4、陰陽:是中國古代哲學的一個概念。也是中醫的一個獨特的哲學概念。抽象的理解很不好理解。所以探討陰陽一定要用形象思維去理解,我們來看一下陰陽廣義的形象特點。

陽的特點:運動的,功能的,向外的,上升的,溫熱的,無形的,明亮的,興奮的,這些現象都是陽性的;

陰的特點:靜止的,物質的,向內的,下降的,寒冷的,有形的,晦暗的,抑制的,這些現象都是陰性的。

具體到中醫診斷,陰陽可以理解為是一個總的綱,熱性病,實證, 表症都屬於陽;寒性病,虛證,裡證都屬於陰。

中醫八綱辯證,為什麼要把陰陽的概念納入其中的?我自己感覺有兩方面的考慮,首先,確定了疾病辨證的整體的陰陽大綱。能夠避免疾病上診斷性質的誤診。

因為從虛實寒熱表裡三個方面,整體來講。需要綜合的給這個身體確定一下是陰證還是陽證。因為這涉及到治療戰略的大方向。會確定治療的標本緩急,用藥的寒熱和攻補。

其次,陰陽是身體裡面的功能和物質的具體體現。通過中醫四診的手段,需要確定身體的陰陽的虛實狀態。常見的概念諸如:陰虛、陽虛;陰盛則寒,陽盛則熱;陰陽兩虛等中醫病機診斷。

具體到中醫脈象一方面,無論是單一脈還是複合脈,都能夠劃出屬於陰還是屬於陽的大概念。另一方面,通過上一節課的學習,我們想要獲得腎陰、腎陽(命門火)的虛實狀態,首先需要明白,通過在雙手尺脈當中的定位中去找。

綜上所述我們明白了通過脈診最終需要獲取形而上的中醫八綱資訊。摸脈只是一種具體的方法手段。下面我們具體談一下。通過摸脈的哪幾種感覺分類,來對應八綱辯證資訊採集。

脈的資料採集最緊要的分為三個方面。深度,速度和充盈度。

1、深度呢,就是通過手指的。舉、尋、按三種力度,去分別把握。比如區分是浮脈還是沉脈。對應的是病位。

2、速度呢就是看醫師平靜的一呼一吸,患者脈搏跳動幾下,一般一吸一呼是4下。所謂一息四至是常脈(正常)超過4下為數脈,4以下為遲脈,分別對應的是寒熱。

3、充盈度呢就是指下的脈飽滿程度和力度。虛脈不飽滿,無力。實脈相對飽滿有力。以此來區別虛實。

深度——病位——浮沉脈——表裡

速度——病性——遲數脈——寒熱

充盈度——正邪狀態——虛實脈——虛實

通過以上三種感覺度和三組脈象的舉例。我們明白了提取以上三組資料(六綱)的方法,結合前面所講過的八綱理論為綜合進行辯證,做出中醫病機診斷。

得出的中醫診斷舉例如下。

比如:表寒虛證,表寒實證,表熱實證,表熱虛證,裡熱實證,裡寒虛證等等。有了虛實寒熱表裡的準確辯證。就為醫生的遣方用藥有的放矢打下了基礎。

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