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HBV-DNA定量陽性:

抗病毒藥物優先選擇核苷類似物如恩替卡韋、替諾福韋,長期服用,每6個月複查HBV-DNA定量,若出現耐藥,及時調整抗病毒治療。

HBV相關性HCC確診後HBV- DNA檢測為陰性的患者接受介入、手術、放療或全身化療者,建議治療前加用核苷類似物治療,避免HBV再啟用。應密切監測HBV- DNA,如治療期間和治療後2次檢查(相隔1個月)HBV-DNA均為陰性,可以根據病情停止治療或持續治療6個月;如監測過程中HBV- DNA出現陽轉,則患者需要接受長期治療。

HCV- RNA定量陽性

HCV- RNA定量陽性:優先推薦小分子口服抗病毒藥物 (direct-acting antiviral agents, DAAs)。

HBV/HCV重疊感染

HBV/HCV重疊感染的HCC患者:Child-Pugh A級患者,如血清HBV- DNA和HCV- RNA均為陽性,先服用DAAs治療3個月。如HBV- DNA無應答或升高,則加用核苷類似物治療。如HCV- RNA陽性而HBV- DNA陰性,宜採用抗HCV方案治療;如HCV- RNA陰性而HBV- DNA陽性,參照HBV相關性HCC抗病毒方案。

專家提示

乙肝或丙肝相關性肝癌的生存期和復發轉移率與患者的HBV-DNA定量和HCV- RNA定量密切相關,迅速有效地控制病毒複製對於延長肝癌患者的生存期,減少復發轉移,提高生活質量至關重要。

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