結直腸癌是一種常見的惡性腫瘤，尤其是在經濟發達地區，發病率和死亡率持續上升。

據世界衛生組織國際癌症研究機構（IARC）釋出的2020年全球最新癌症負擔資料顯示，2020年新發結直腸癌193萬例，並導致約107萬例死亡，發病和死亡人數分別居惡性腫瘤的第3位和第2位；中國新發結直腸癌約56萬例，死亡約29萬例。

超重或肥胖，是結直腸癌的主要風險因素之一。不過，肥胖型別不同，性別不同，對結直腸癌風險的影響也有很大區別。

肥胖的女性患有肥胖症與大的漢堡包和蘋果在手中，垃圾食品的概念

據一項發表於知名醫學期刊 BMC Medicine 的研究顯示，超重或肥胖會增加結直腸癌風險，但體重指數（BMI，評估總脂肪的指標）越高，男性結直腸癌風險越高；而腰臀比（腰圍除以臀圍，評估腹部脂肪的指標）越高，女性結直腸癌風險越高。

來自 IARC 和英國布里斯托大學（University of Bristol）等機構的研究人員，對125915名受試者進行了分析，其中58221名為結直腸癌患者，67694名為沒有患結直腸癌的對照人群。

研究人員採用孟德爾隨機分析的方法，以遺傳資訊作為體重的替代指標，對321個與代謝物（包括脂蛋白亞類特異性脂質、氨基酸、脂肪酸、炎性糖蛋白等）相關的單核苷酸多型性（SNP）基因變異資料進行了分析，以研究身體不同部位的脂肪對男性與女性結直腸癌風險的影響。

研究人員分析發現，不論是總脂肪還是腹部脂肪的增加，均與結直腸癌風險升高有關。其中體重指數與男性結直腸癌風險的相關性更強，腰臀比與女性結直腸癌風險的相關性更強。

具體來看，BMI 每增加4.8kg/m^2，腰臀比每增加0.09，分別與受試者結直腸癌的風險升高16%和28%有關。

BMI每增加4.2kg/m^2，與男性結直腸癌風險升高23%有關；BMI每增加5.2kg/m^2，與女性結直腸癌風險僅升高9%有關。

腰臀比每增加0.07，與男性結直腸癌風險僅升高5%有關，與女性結直腸癌風險升高25%有關。

研究人員分析，脂肪增多可能透過多種機制增加結直腸癌等癌症風險。脂肪組織具有高代謝活性，可分泌促炎細胞因子，如白細胞介素（IL）-6和腫瘤壞死因子（TNF）-α，進而促進腫瘤的發生；脂肪組織來源的炎症，也會促進葡萄糖儲存組織的胰島素抵抗，可導致高胰島素血癥，而胰島素和胰島素樣生長因子，具有促進有絲分裂和抗凋亡作用，也可增加癌症風險。

不同型別的脂肪堆積對男性與女性結直腸癌風險增加不同的影響，可能與雌激素有關，不過這仍需進一步的研究，以確定相關機制。

研究最後強調，保持健康體重會降低多種癌症風險。然而，大多數人關注的是體重指數，但這項研究增加了證據，提示腹部周圍多餘的脂肪，也會增加癌症風險，尤其是對女性而言。

由於該研究是觀察性研究，只是顯示了不同脂肪指標，對男性與女性結直腸癌風險的不同影響，並未表明因果關係。

該研究作者之一、布里斯托大學Emma Vincent博士表示：“我們的研究，是觀察男性和女性脂肪堆積，與結直腸癌風險之間差異的最大研究，揭示了在預防癌症時，需要一種更細緻入微的方法。”因為到目前為止，人們還沒有完全瞭解性別在癌症風險方面可能起到的差異作用。“我們現在正在努力瞭解體內脂肪增加，究竟是如何引起結直腸癌的，這可能會給我們帶來降低結直腸癌風險的新靶點。”

研究人員建議，人們可以透過多種方式保持健康體重，降低結直腸癌風險，包括健康飲食，增加蔬菜、水果、全穀類食物在飲食中佔比；減少紅肉、加工肉類攝入；少吃新增糖、高飽和脂肪的食物；少喝含糖飲料；增加運動量，將體力活動融入到日常生活中；不酗酒，最好是不飲酒以及儘早戒菸等。

飲食要均衡

此外，及時進行篩查，早發現、早診斷、早治療，也可挽救更多結直腸癌患者生命。《中國結直腸腫瘤早診篩查策略專家共識》建議，推薦40-74歲一般人群接受結直腸癌篩查，尤其是城市人群。如果有結直腸癌的危險因素，如潰瘍性結腸炎，結直腸癌的個人史或家族史或腺瘤性息肉的病史，可能需要更經常地進行結腸鏡檢查。

參考資料：[1] Caroline J. Bull, et al.,(2020). Adiposity, metabolites, and colorectal cancer risk: Mendelian randomization study. BMC Medicine, DOI: https://doi.org/10.1186/s12916-020-01855-9.[2] Cancer risk from obesity differs for men and women. Retrieved Dec 22 ,2020,from https：//www.eurekalert.org/pub_releases/2020-12/uob-crf121520.php[3] Latest global cancer data: Cancer burden rises to 19.3 million new cases and 10.0 million cancer deaths in 2020. Retrieved Dec 22 ,2020,from https://www.iarc.fr/fr/news-events/latest-global-cancer-data-cancer-burden-rises-to-19-3-million-new-cases-and-10-0-million-cancer-deaths-in-2020/[4] 中國抗癌協會大腸癌專業委員會,et al.,(2018). 中國結直腸腫瘤早診篩查策略專家共識. 中華胃腸外科雜誌.