人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾於此。醫者，術高服人，德高服心，平凡做人，做平凡事。早在多年前，天津市天津醫院胡永成教授就立志要做到“三個一”，即寫一本好書、用自己名字建立一個臨床診療評分系統及發明一種手術方法。

胡永成教授

關於臨床醫生是如何煉成的，聽聽胡教授怎麼說？

1.醫生要做出被歷史記住的事

2.閱讀是創新的源泉

3.論文是規範的實驗記錄

4.給骨科醫生在文章寫作方面的建議

一本好書，造福學科

書是人類進步的階梯，胡永成教授從事骨與軟組織腫瘤相關診療多年，日積月累，有所感悟，謀劃出版專著已有10餘年，但礙於平時臨床工作紛繁複雜，不可開交。恰逢2019年骨與軟組織腫瘤科開科之際，張英澤院士提出“高起點的科室，應該有本專著。”這也促使胡永成教授靜下心來，付於筆端。

他聯合學術摯友蔡鄭東、葉招明、楊志平、王臻、沈靖南、方斌、秦泗河、方誌偉、陳勇、姚偉濤、吳蘇稼、陶惠民、關勇、陳德生、李振峰教授等諸位專家及其團隊，將多年來的工作進行總結，完成骨科專著《四肢骨與軟組織腫瘤外科學》，作為科室週年紀念於2020年12月15日進行釋出，全書有7千多幅圖，1300餘頁，共計214.4萬字。

新書釋出掠影

胡永成教授在採訪中介紹說，與臨床中同類型專著相比，本書具有以下特色：

一是匯聚了國內眾多骨腫瘤專家及團隊在臨床工作中積累的第一手資料，病例資料翔實；介紹了國內外關於骨與軟組織腫瘤研究的最新進展。

二是在第一章病理與影像診斷章節，統計了天津醫院多年來常見骨與軟組織腫瘤的病變特點與表現，並對基因診斷技術進行了介紹。這部分內容有助於讀者更好地掌握常見骨與軟組織腫瘤的診斷技巧，可以更好地指導臨床醫師選擇下一步的治療方案。

三是在第一章後三節提出了腫瘤患者的情緒評估和醫患溝通技巧，強調我國骨與軟組織腫瘤專業人員應關注患者情緒對預後的影響。

四是在第二章中，除對骨腫瘤的外科治療進行了詳細的闡述外，還對國人好發的骨鉅細胞瘤的診療進行了詳細介紹，同時對四肢骨腫瘤假體的設計特點和應用進行了總結，有助於臨床醫師更好地掌握假體重建的技術，更好地選擇重建假體。

五是在第四章中，對化療、放療、靶向治療、介入治療等輔助治療進行了詳盡的介紹，有助於臨床醫師準確地選擇輔助治療方案。

六是在書中加入了手術影片，介紹了腫瘤假體重建術、異體骨-假體複合重建術、微波滅活術等手術操作，更有利於指導臨床醫師掌握操作技巧。

本書既對骨與軟組織腫瘤常見病進行了闡述，又對疾病診療的新進展進行了介紹，適合從事骨與軟組織腫瘤診療工作的醫務工作者閱讀、參考，對病理科和影像科醫師而言也具有很強的實用性。

一個評分，規範診療

骨鉅細胞瘤（GCT）於1940年首次被Jaffe發現，為常見的原發性骨腫瘤之一，素有亞洲骨腫瘤之稱。據統計，中國人GCT發病率遠高於歐美，膝關節周圍為GCT的好發部位，多見於20-50歲青壯年。WHO定義GCT為“良性、侵襲性骨腫瘤”，胡永成教授提醒臨床醫生，在工作中需要警惕良性腫瘤所帶來的“假安全感”，為患者選擇適宜的治療方式。

臨床上骨鉅細胞瘤的外科治療可根據分類確定手術範圍和程度，對於骨強度好一般採取刮除並植骨；骨強度差且連續性完整的，多選用手術刮切結合鋼板植入；而出現骨連續性中斷的，往往需要切除後行假體植入。

雖然透過以上建議可指導一部分臨床治療，但權衡手術“侵襲性”、術後腫瘤復發與肢體功能之間的平衡。胡永成教授常說，大夫的一刀常常就是患者的一輩子，只有標準化才是科學化。因而他認為臨床建立起完備的評分系統，對指導骨鉅細胞瘤患者的救治意義重大。

隨即他聯絡國內12家各省級最大骨腫瘤治療中心，於2009年成立中國骨鉅細胞瘤協作組（GTOC），簡稱為“GTOC學組”。協作組透過成立課題研究小組、專家遴選進而初擬了指標體系的準備工作，又經過2輪的專家諮詢、統計處理，進而完成Hu GCTS的構建。

在高水平循證醫學證據缺失情況下，權威專家的共識觀點是循證醫學的關鍵所在。根據GTOC多中心流行病學資料統計，腫瘤關節假體置換手術佔到股骨遠端GCT病例總數的1/3（99例/302例）左右，學組專家紛紛表示此類患者的診治需引起重視，在大家的共同努力下HU骨鉅細胞瘤評分系統的建立，用於指導骨腫瘤科醫生制定手術策略。

HU骨鉅細胞瘤評分系統

手術策略的制定

一個方法，造福患者

“方向比努力更重要，方法比技術更重要。”胡永成教授在採訪中特別講到。早在10年前胡教授就開始做骨幹腫瘤的手術，常常遇到骨幹腫瘤導致的骨折不癒合或傷及關節的問題，臨床上往往無法保關節，同時骨幹轉移癌等患者生存期短，患者無法承受較大手術創傷帶來的不利影響。

為進一步解決骨幹腫瘤診治中的難題，胡永成教授透過多年臨床研究，終於設計出“骨幹組配式假體”，該技術透過較小的創傷便可使患者得到好的治療效果。除此之外，胡永成教授還根據骨幹腫瘤發病部位的不同進行分割槽，根據不同的損傷部位可以進行個性化假體的選擇，不僅可以幫助患者保留關節，患者術後還能即刻下地，大大減輕了腫瘤患者的痛苦，並提高了生存質量。

骨幹組配式假體展示

分割槽

病例分享

患者女性，68歲，乳腺癌病史，右股骨中段病理性骨折，股骨長段溶骨性破壞，並有跳躍病灶。病變的長度為16cm，病灶近端在小轉移水平，因為近端髓腔柄較短，故選擇A區骨幹假體。經病理診斷為轉移性腺癌，術後2周患者拆線後即可離床活動。

術前資料

術後資料

一場盛會，助力發展

隨著我國整體醫療水平的提高及人口老齡化的加重，近年來骨與軟組織腫瘤發病人數明顯增多。腫瘤的診療複雜、困難，涉及病理學、分子生物學、影像學、外科學等多學科，是當今臨床醫學的巨大挑戰。

骨與軟組織腫瘤的早期診斷是治療的關鍵，但多數腫瘤的診斷較為複雜，單純從病理或影像方面均較難確診，需強調病理、影像、臨床三結合的綜合診療理念。得益於新診療技術的不斷出現，基因診斷和計算機導航等技術被應用於骨與軟組織腫瘤的診療，這就需要我們對現有專著進行更新，以便更好地服務於中國骨科臨床工作者。

張英澤院士致辭

馬信龍教授致辭

會議由天津市天津醫院胡永成教授主持，中國工程院院士、中華醫學會骨科學分會主任委員、中國醫師協會骨科醫師分會會長、河北醫科大學第三醫院張英澤教授與天津市天津醫院院長馬信龍教授出席開幕式並致辭。

胡永成教授主持開幕式

開幕式過後，進行《四肢骨與軟組織腫瘤外科學》新書釋出會和贈書儀式，主編胡永成、於秀淳教授進行致辭，並分享了圖書編寫過程中的心得體會，以期透過介紹促使各位同道瞭解書籍內容，掌握臨床實用技術並應用臨床。

於秀淳教授致辭

贈書儀式

本次會議圍繞骨與軟組織腫瘤治療的新理念、新技術等議題進行深入討論。十餘位骨科專家在注重臨床、科研學術交流的同時，進行了下肢骨折畸形、上頸椎脊索瘤術後復發、髖部軟骨肉瘤復發病理骨折、胸骨腫瘤、腹膜後巨大神經纖維瘤、小腿侵襲性纖維瘤復發、膝關節腫瘤假體術後疼痛的相關病例討論，共同推進骨科事業的進步，進而造福廣大患者。

天津醫院素有中國骨科的“黃埔軍校”之稱，為臨床及科研工作培養了大批優秀人才。該院骨與軟組織腫瘤專業歷史悠久、積澱豐厚，在方先之、李瑞宗、邱建德、朱任東等老一輩專家的帶領下，現任學科帶頭人胡永成教授積極傳承並弘揚學科精神，現已發展成為集醫療、教學、科研為一體的綜合診療中心，在骨與軟組織腫瘤領域各類疾病的診療方面均獲得同道認可。

骨與軟組織腫瘤專業是骨科領域基本功要求高、治療上極具挑戰性的學科之一，近年來發病率顯著提升，胡永成教授在高起點的基礎上，用高標準要求自己，力求把骨與軟組織腫瘤科做好、做強。他認為，醫生不僅僅是醫學工作者，更是科研工作者，除了日常救死扶傷的工作外，更要做一些對人類發展及醫學事業有貢獻的事情。

團隊簡介

科主任簡介：

胡永成，天津市天津醫院骨與軟組織腫瘤科主任，博士，主任醫師，教授，博士生導師。

從事骨與軟組織腫瘤診療工作多年，擅長脊柱腫瘤的診斷及外科治療、肢體惡性腫瘤（如骨肉瘤、軟骨肉瘤等）的診斷及保肢治療、骨幹轉移癌的保肢治療、腫瘤的微波原位治療等，率先開展了脊柱腫瘤的全脊椎整塊切除術及膝關節周圍腫瘤切除後的假體重建術等高難度手術。

發表論文300餘篇，其中100餘篇為SCI收錄雜誌，如INTERNATIONAL ORTHOPAEDICS和SPINE等。參編專著18部。在腫瘤假體的研發方面經驗豐富，擁有發明專利1項，實用新型專利8項。國內率先建立中國骨鉅細胞瘤協作組，由12家國內知名骨腫瘤治療中心組成，研究成果發表論文80餘篇。國內率先建立中國脊柱轉移癌協作組，由5家大型醫院組成，對疾病的診斷及治療進行深入研究。

擔任天津醫學會骨科學分會腫瘤學組組長；天津醫學會骨科學分會副主任委員；中華醫學會腫瘤學分會骨與軟組織學組副組長；中華醫學會骨科學分會委員；中華醫學會骨科學分會骨腫瘤學組委員；中國中西醫結合學會骨腫瘤委員會主任委員；《中華骨科雜誌》副主編兼編輯部主任；《Orthopaedic Surgery》副主編兼編輯部主任。

獲得省部級科研獎勵21項，獲得專案資助16項，主要如下：

1.《微波原位熱療在四肢惡性骨腫瘤保肢手術中的基礎和臨床研究》

2.《骨鉅細胞瘤分層治療策略及相關研究》

3.《提高骨盆環腫瘤療效的關鍵技術和臨床應用》

4.《原位微波滅活技術在肢帶骨腫瘤治療中的基礎研究與臨床應用》

5.《椎體成形術的實驗和臨床研究》

6.《一期同體位前後聯合入路脊柱三維重建術》

科室簡介：

天津醫院骨腫瘤專業歷史積澱豐富，上世紀50年代，在方先之教授的帶領下，骨腫瘤學科已經開創了多項在國內外領先的骨腫瘤診療手段和技術，取得了豐富的科研成果。

例如，在1981年提出了我國自己的骨腫瘤分類系統；對骨肉瘤、纖維肉瘤等惡性骨腫瘤的診斷和治療上均有突破性貢獻；出現了李瑞宗、邸建德、朱任東等一批國內骨腫瘤名家，也為國內培養了大量骨腫瘤專業醫師。

經過多年的專科積累，天津醫院骨與軟組織腫瘤科目前已發展為集醫療、教學、科研於一體的綜合診療中心，是中華醫學會腫瘤分會骨腫瘤學組副組長、骨科學分會骨腫瘤學組委員、天津醫學會骨科學分會腫瘤學組組長單位。

在骨盆環腫瘤、微波熱療保肢、骨鉅細胞瘤、脊柱腫瘤的診斷和治療方面，本科室得到了國內同行的廣泛認可，在天津市率先開展了脊柱腫瘤整塊切除3D列印假體重建手術、骶骨良惡性腫瘤切除重建手術、髖臼腫瘤切除微波熱療半骨盆重建術等高難度手術，並應用“三明治”療法、微波熱療等輔助手段對患者進行治療，取得了良好的治療效果。

骨腫瘤的診斷為病理、影像和臨床三結合的原則，醫院的病理和放射科具有較強的骨科疾病診斷水平，在骨腫瘤的診斷方面具有較高的學術水平和地位。

科室透過與國內數家骨腫瘤治療中心合作，建立了中國骨鉅細胞瘤協作組、中國脊柱轉移癌協作組及微波熱療協作組，對疾病的診斷及治療進行多中心合作研究，已發表學術論文近百篇。