什麼是膝骨關節炎？上期文章提過骨關節炎又稱退行性關節病、增生性關節炎等，一般認為是一種以軟骨變性、破壞及骨質增生為特點的關節病，但實際上其也存在關節炎症並可以累及整個關節。今天講的膝關節就是骨關節炎最常見的發病部位之一。

膝骨關節炎是小毛病麼？

我們中國人非常能夠吃苦耐勞，尤其是老一輩的人艱苦奮鬥慣了，感到膝關節疼痛後往往只是忍耐，錯過了最好的治療時機，非常可惜，很多人因此最後不得不做關節置換手術。

哪些人更容易得病？

骨性關節炎在中老年人中多見，女性和肥胖者較多，有研究表明60歲以上人群發病率可達50%,75歲以上人群達80%。

什麼原因導致的膝骨關節炎？

1、年齡

軟骨癒合的能力會隨著年齡的增長而逐漸減弱。

2、體重

體重會增加關節的壓力，尤其是膝蓋。每增加1斤的體重就會對膝蓋增加額外3到4斤的重量。

3、遺傳

這包括基因的突變而使得一個人更易患上膝骨關節炎，也有可能是遺傳導致的膝關節周圍骨頭形狀異常。

4、性別

55歲以上的女性比男性更易患膝骨關節炎。

5、重複性壓力傷害

通常是從事特殊職業的人，某些職業需要大量的運動，這給關節帶來很大的壓力，像是跪、蹲或是搬抬重物（25公斤以上），因為持續的給關節造成壓力使得從事這些職業的人更易患上膝骨關節炎。

6、體育運動

足球、網球、或長跑運動可能會有較高的患關節炎的風險, 這就意味著運動員需要採取防範措施以避免受傷。然而值得注意的是經常適當的運動可以增強關節，減少患骨關節炎的風險。事實上，膝關節周圍衰弱的肌肉會導致骨關節炎。

7、其他疾病

風溼性關節炎是關節炎的第二大最常見的型別，很容易導致骨關節炎。某些代謝的失調，如鐵超負荷或過量生長激素，也有很高患骨關節炎的風險。

膝關節骨性關節炎在什麼情況下需要就診？

膝關節骨性關節炎開始沒有什麼症狀，但若出現下列情況，則應及時到醫院進行診治：

1、下蹲、轉身、蹦跳、上下樓梯、久坐後站起出現膝關節疼痛或疼痛加重，其他時間沒有或痛感不明顯

2、膝關節晨起有僵硬感，稍微活動後減輕。

3、膝關節屈伸時會聽到“咔吧、咔吧”的彈響和滾珠的摩擦感。

4、遇寒後膝關節疼痛加重。

5、膝關節變形，蹲下起不來、起來蹲不下。

那有什麼方法緩解或治療呢？

首先避免勞損，膝骨關節炎和關節的過度勞損有關，所以我們常說“要省著用”，避免爬山、爬樓、負重、過度勞累、劇烈運動等，要避免區域性受傷，還要避免穿高跟鞋。很多患者本來為了鍛鍊身體去爬山，結果把膝關節練壞了。

其次，鍛鍊大腿（主要指股四頭肌）肌肉力量，建議每天做十到十五分鐘運動，比如說，在比較閒暇的時候，把你的腿伸直，讓你的腳和你的小腿成直角，把你的腳背勾起來，但不要過度，你的腳和你的小腿垂直就像你站著行走時一樣，但是要把你的腿抬起來，抬起來之後，這樣腳掌跟牆面是平行的，堅持到酸才放下來，這樣的運動對於六十歲之後膝關節的保養也非常重要。

再次，藥物治療。目前來說骨科門診大夫為膝骨性關節炎患者開出最多的藥物分別有止痛藥、消腫及改善血液迴圈藥物、中成藥（大部分也就是所謂“活血化瘀、改善微迴圈”的藥物），軟骨營養藥。這其中前兩種藥物僅僅是一種“對症治療”也就是說“哪不舒服治哪裡”，並不能逆轉疾病的發展過程，也不能長期服用。中成藥由於其成分複雜不可一概而論，但普遍認為對疾病症狀僅有改善作用，我們也建議患者短期嘗試一下，不能依賴。

至於軟骨用藥最常用的就是各種“氨基葡萄糖”和“硫痠軟骨素”、“透明質酸”等等，它們從理論上來說可以為軟骨修復提供原材料，而且幾乎沒有副作用，但缺點是部分患者因為關節軟骨損傷嚴重，就算是提供這種“原材料”其損傷的軟骨也無法“修復”或是“部分修復”，僅適用於軟骨輕度退變的患者，如果軟骨磨損明顯，就像牙齒掉了，吃任何保健品和藥物也不能再長出新的牙齒，裝好假牙就可以正常吃東西了，膝關節也一樣，當軟骨完全磨損後，最有效的方法就是人工膝關節置換術，也就是把表面磨損的薄薄的一層退化軟骨切掉，套上一個金屬套子，達到切除疼痛，恢復正常生活的目的。

最後，手術治療。正是有一部分患者確實膝骨性關節出現不適，保守治療效果不明顯，亦或是患者非常年輕、畏懼人工關節置換手術的風險，針對上述患者而且要明確其僅僅是早期骨性關節炎，關節整體條件還說得過去，沒有明顯畸形的情況下可以試行膝關節鏡下的關節腔清理術。清理增生肥厚的滑膜以及會產生關節軟骨磨損的骨贅，去除關節內遊離體，並可以利用一種稱作“低溫等離子消融”的技術將一些臨近剝脫的關節軟骨“焊牢”、“打平”，這樣可以明顯延緩骨性關節炎的程序，相當一部分患者術後恢復良好。但大家一定要充分認識到關節鏡下的這種關節腔清理只是一種有限治療，對於中、重度骨性關節炎患者治療效果是不確定的，部分患者甚至無效而必須二期行膝關節置換手術。關節鏡手術是一種十分安全的手術，一般術後不會出現嚴重風險及併發症。

人工膝關節是近年來關節外科技術發展的一項重要成就。誠然這種手術存在手術及麻醉風險、術後康復不佳、感染等併發症及風險，但它確實是解決重度膝骨性關節炎尤其是那種“疼的路都不能走、馬桶都不能蹲”的患者的唯一治療手段。而且這是一項非常成熟的手術方式，從整體上看仍然是一種安全、高效的治療。至於患者要用哪種方法治療還是要諮詢醫生後再做定奪。