在網上，關於艾滋病的視窗期，有各種各樣的說法，“亂花漸欲迷人眼”，讓一些恐艾的人越看越迷惑和焦慮。

那麼，到底有沒有這樣一個時間的期限，檢測完後沒問題就可以放心呢？龍醫生今天就來聊聊這個話題。

英國艾滋病學會、性健康與HIV學會和感染學會等機構，於2020年底共同釋出了新一版的成人HIV檢測指南。

這個指南，明確提到艾滋病檢測的視窗期問題，還列舉了需要檢測HIV的人群。

先來看看，哪些人需要檢測HIV？

1、HIV暴露風險增加的人群。

比如：有男男性行為者及其女性性伴侶、非洲裔的黑種人、靜脈注射藥隱者（吸毒人員）、性從業人員、監獄關押人員、跨性別女性、來自HIV高流行地區的人及其性伴侶等等。

2、健康、醫療或衛生服務機構的從業人員。

這些人服務的人群中，有HIV暴露的風險的人。

這些機構包括：性健康服務所，結核、肝炎、淋巴瘤、抗腫瘤的科室或者診所，從事戒毒、禁毒服務的部門等等。

3、有符合艾滋病指示性條件的症狀和體徵的人。

比如，有長期低熱、腹瀉、體重減輕、超過兩處的淺表淋巴結腫大、口腔反覆的白色念珠菌感染、不明原因突然出現帶狀皰疹，等等。

4、到過HIV抗體陽性率高或極度高的地區的醫療機構的人，在那裡有看病（HIV抗體陽性率大於千分之五的地區，風險極度高）或進行穿刺（HIV抗體陽性率大於千分之二的地區，風險高）的經歷者。

有些人可能沒看懂，外國翻譯來的有些不好表達，就是說：如果風險極度高的地區的醫院，只要去看過病就需要檢測；如果風險高的地區的醫院，如果做了穿刺等有創操作，才建議去檢測。

5、診斷為HIV感染者的性伴侶。

以上人員，推薦每年進行一次檢測，有更高風險行為的人，檢測的頻率還可以更頻繁一些。

這個指南有一個非常重要的變化，那就是視窗期時間的更新。

艾滋病感染的視窗期到底是多久？

對於視窗期的問題，這個指南是這麼說的：四代HIV血清學檢測的視窗期是45天，這是基於已經出版的證據而做的修訂。

所謂的四代血清學檢測，其實就是指常用的抗原/抗體聯合檢測，檢測的是p24抗原和HIV抗體1和2型。

但有些地方仍然在使用三代檢測，三代檢測只檢測HIV抗體，其視窗期為60天。

如果是一些快速檢測的方法，考慮到產品質量參差不齊，指南保守地把視窗期定為90天。

這個指南還對視窗期做了一個定義，是指從高危性行為發生的那天，到能準確地檢測出感染HIV的那一段時期；當HIV的感染狀態能夠持續穩定地檢測出來的時候，表示視窗期的結束。

推薦使用靜脈採集的血液標本，做四代檢測，作為首選的辦法；目前還在使用的第三代快速檢測試劑，也可以使用。

當結果不確定的時候，可以使用分子檢測辦法，也就是檢測HIV的RNA或者前病毒DNA。分子檢測暫時不作為常規診斷的辦法，但隨著臨床證據的增加，這種狀況也有可能會改變。

有關視窗期的一些研究，用血清抗原/抗體檢測的結果，和高靈敏度HIV RNA的檢測結果做了對比，結果發現：

99%的HIV感染者可在45天之內，透過四代檢測出來；而三代檢測，則是50天，這短於前面提到的60天的視窗期；用市場上其他批准的檢測方法，所有的患者都能在90天之內檢測出來。

小結

有關視窗期的問題，要用發展的眼光來看。現在的檢測試劑和方法和過去相比，已經不可同日而語，檢測結果的敏感性和特異性都在不斷增加，視窗期在不斷地縮短。

對於恐艾者來說，他們會在規定的時間做檢測，這是好的做法；但他們總是會考慮99.99%之外的那個0.01%，這需要醫生更多的耐心解釋，必要的時候更需要心理行為和藥物治療。

我是一位熱愛科普的臨床醫生，看病、諮詢，答疑、解惑，科普醫學知識，在匆忙的臨床工作中，體會溫暖文字的力量！

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