腸繫膜上動脈壓迫綜合徵（superior mesenteric artery syndrome）是指腸繫膜上動脈及其伴行的靜脈壓迫十二指腸水平部，引起十二指腸瘀滯而間歇性發作的上腹痛、嘔吐等上消化道梗阻的臨床表現。

解剖學

腸繫膜上動脈以30°~40°角從腹主動脈上分支向下垂。十二指腸水平部經過這個夾角，Treitz韌帶懸吊十二指腸的升部和空場連線處，其後壁是腰椎、椎旁肌和腹主動脈組成。

十二指腸水平部與腸繫膜上動脈的關係

十二指腸懸韌帶

正常人體內，位於腸繫膜上動脈起始部的脂肪及淋巴結組織可保護十二指腸，使其免受壓迫。

病因腸繫膜上動脈與腹主動脈角度過小：如果腸繫膜上動脈與腹主動脈的角度過小或腸繫膜上動脈從腹主動脈的分支部位過低，可壓迫從中間透過的十二指腸引起梗阻症狀。十二指腸位置過高：十二指腸懸韌帶過短或增厚，導致十二指腸位置較高，引起腸繫膜上動脈對十二指腸的壓迫症狀脊柱前凸：脊柱前凸導致腸繫膜上動脈與輔助動脈夾角過小

4.瘦長型體型：瘦長型體型及各種原因的消瘦可以削弱腸繫膜對十二指腸水平部的支撐作用，腸繫膜與腹主動脈的脂肪墊的消失，內臟下垂牽拉腸繫膜都可導致本病的發生。

臨床表現可分為急性和慢性的表現。急性表現為急性上腹部胃腸道梗阻，嘔吐頻繁而且量大，檢查時發現胃擴張和振水音，及肉眼可見的腹部胃蠕動。病人可能出現脫水有嚴重的鹼中毒、低鉀血癥。慢性表現最多見。通常出現在飯後，上腹疼痛、飽滿及腫脹、嘔吐經常出現。嘔吐物含前餐所進食物，常有臭味的噯氣。這些症狀呈間歇性，相隔數週甚至數月。症狀可透過改變身體姿勢以減輕，如左側臥位、俯臥位或胸膝位。診斷

根據上述臨床表現外，最重要的還是依據X線鋇餐檢查，其主要表現是由於梗阻近端的十二指腸明顯擴張和鋇劑的滯留，鋇劑排空緩慢。若病人俯臥位，十二指腸殘留的鋇劑可立即排空。

對於有臨床症狀明顯，但鋇劑檢查結果不明確時。在口服對比劑後，做CT檢查，在主動脈和腸繫膜上動脈之間呈現被壓迫的十二指腸可作出明確診斷。

治療內科治療

對於急性腸繫膜上動脈綜合徵中，反覆嘔吐可使用鼻胃管減壓，同時需要靜脈輸注糾正水、電解質平衡、腸外營養以改善一般情況。

治療慢性腸繫膜上動脈綜合徵首先使用非手術治療。最初建議病人飯後保持俯臥或胸膝位以加速胃排空，之後可使用鼻胃管進行胃腸減壓。

外科治療

非手術治療無效，需行手術治療。

十二指腸空腸吻合術：將橫結腸提出腹壁切口外並抬高，暴露明顯膨脹的十二指腸降部和水平部。將這個區域的腹膜切開，充分遊離十二指腸水平部。距離Treitz韌帶約7.5~10cm處空腸的起始段，將它提至右邊與已遊離的十二指腸做側側吻合。在吻合手術完成後，結腸繫膜前後邊緣間斷縫合十二指腸壁，以消除腸繫膜內的裂隙。吻合口至少要5cm寬。