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咳嗽既是肺系病症的一種症狀,也可以是獨立的疾患。《素問病機氣宜保命集》言:咳,謂無痰而有聲,肺氣傷而不清也;嗽是無聲而有痰,脾溼動而為痰也。咳嗽謂有痰而有聲,蓋因傷於肺氣而動於脾溼,咳而為嗽也。咳嗽可分為外感咳嗽內傷咳嗽,外感咳嗽因六淫外邪襲肺,具有起病急、病程短,伴發熱惡寒等表證;內傷咳嗽則因臟腑功能失調,內邪擾肺而起,具有病程較長,伴喘證和其他臟腑失調的症狀,如《素問咳論》是說:“五臟六腑皆令人咳,非獨肺也”。最終結果都可引起肺失宣肅而致肺氣上逆而咳嗽。外傷咳嗽常治以疏風散寒、宣肺清熱等;內傷咳嗽則宜用潤燥、緩急、化痰、養陰等法治療。

不同的證型咳嗽有不同的特點,舉幾個例子:如痰溼咳嗽,多於早晨或食後咳而痰多,或進食甘厚甜膩食物加重,痰白多而黏,食納不佳四肢乏力,舌苔白膩等;痰熱咳嗽,痰色黃稠難排,甚至痰中帶血,咳嗽、胸悶、口乾口苦,咽痛,舌苔黃膩或黃白相間;陰虛咳嗽,乾咳無痰或痰少咳而不爽,口乾舌燥,或見咯血,舌紅少苔;氣虛咳嗽,咳嗽聲低而無力氣短,痰多而清,畏風,自汗,神態疲憊,易感冒,苔薄白,質淡,脈弱。

止咳中藥以化痰止咳、降氣止咳為主,兼有散寒、清熱、散結、潤肺等功效,因辯證加減應用。快來看看你都瞭解哪些止咳中藥,如何應用?一起學習。

百部——潤肺止咳,殺蟲滅蝨

百部味甘、苦,性微溫;歸肺經;本品蜜制善潤肺止咳,為治新久咳嗽之要藥,最宜用於癆嗽及百日咳,適用於急慢支、支氣管擴張、上呼吸道感染、肺結核等屬於肺陰不足者;本品煎湯善於殺蟲滅蝨,是治頭蝨、體蝨、蟯蟲病、滴蟲性陰道炎屬蟲證的佳品。

百部甘潤苦降,微溫不燥,脾胃虛弱者宜慎服,或兼用保脾安胃藥以保護胃氣。

臨床應用

百部配荊芥:可散表寒、止咳嗽,適用於外感風寒,咳嗽痰白者;

百部配沙參:增強補肺陰、潤肺燥、止咳喘之力,適用於陰虛肺燥有熱之乾咳少痰、咳血或咽乾音啞者。

百部(蜜炙)配苦杏仁、桔梗、桑白皮、麥冬、知母、黃芩、陳皮、甘草、天南星(制)、枳殼(炒),如複方百部止咳沖劑,可清肺止咳,適用於肺熱咳嗽、痰黃黏稠,百日咳。

紫蘇子——降氣化痰,止咳平喘,潤腸通便

紫蘇子味辛,性溫;歸肺、大腸經;本品能降氣消痰,止咳平喘,潤腸燥、通燥便;善治痰壅咳喘與腸燥便秘。大葉性肺炎、急慢支、上呼吸道感染、習慣性便秘等屬於寒痰阻肺者可用。

紫蘇子耗氣滑腸,所以氣虛久咳、陰虛喘逆、肺虛咳喘、脾虛便溏者忌服。

臨床應用:

炒紫蘇子配伍厚朴、前胡、甘草、姜半夏、陳皮、沉香、當歸,如蘇子降氣丸,能降氣化痰,溫腎納氣,適用於上盛下虛,氣逆痰壅的咳嗽氣喘,痰多難咯,胸膈滿悶,甚至不能平臥者;

紫蘇子配伍白芥子、萊服子,如三子養親湯,可治老人脾虛不運,食滯夾痰、咳喘痰多,胸脘痞滿,飲食不消的情況;

紫蘇子配伍瓜蔞仁、茯苓、桑白皮、半夏(制)、魚腥草、苦杏仁、款冬花、前胡、紫菀、陳皮、甘草,如咳喘順丸,可宣肺化痰、止咳平喘,適用於痰濁壅肺、肺氣失宣,以及慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘等症見咳嗽、氣喘、痰多、胸悶者。

相似知多點,紫蘇子與苦杏仁的區別,一表看懂:

紫菀——潤肺下氣,化痰止咳

紫菀味苦、辛、甘,性微溫;歸肺經;本品善潤肺下氣,化痰止咳,凡咳嗽,無論外感,內傷皆可選用。主要用於咳嗽有痰、肺壅、胸痺及小便不通,以及急慢支、大葉性肺炎、間質性肺炎、肺結核等屬於痰濁阻肺或肺陰不足者

紫菀辛散苦降溫潤,所以溫燥咳嗽或者實熱咳嗽不宜單用,陰虛乾咳者慎用。

臨床應用:

紫菀配荊芥:既祛風解表,又化痰止咳,可用治風寒犯肺,咳嗽氣喘者;

紫菀配百部:增加潤肺止咳之力,適用於各種咳嗽無痰或有痰者;

紫菀(制)配伍白前、荊芥、甘草、百部(制)、桔梗、陳皮,如止嗽丸,可止嗽祛痰、疏風理肺,用治風邪犯肺咳嗽咽癢,痰不易咳出者;

紫菀配伍桔梗(去蘆頭),天門冬(去心),貝母(煨令微黃),百合,知母,生乾地黃,如出自《聖惠方》的紫菀散,可治傷寒後肺痿勞咳,唾膿血腥臭,形體消瘦者。

五味子——收斂固澀,益氣生津,補腎寧心

五味子味酸、甘,性溫;歸肺、心、肺、腎經;五味子顧名思義,兼酸(收斂固澀)、苦(寧心)、辛、甘(益氣生津)、鹹(滋腎)五味,上能斂肺止咳平喘,下能滋腎澀精止瀉,內能生津寧心安神,外能固澀收斂止汗,是補虛強壯收澀的要藥。

五味子可用治肺虛久咳或肺腎不足的咳喘、津傷口渴,糖尿病證屬氣陰兩虛者;表虛自汗,陰虛盜汗,腎虛滑精、遺精;肺腎兩虛的五更洩瀉;虛煩心悸之失眠多夢等。這麼好用的五味子,臨床上用不同的炮製方法會影響其藥效,用藥要根據具體病情來選擇;但是要注意,外有表邪內有實熱,或者咳嗽初起、痧疹初發者忌服。

臨床應用:

醋五味子配伍山茱萸(制)、茯苓、牡丹皮、熟地黃、山藥、澤瀉,如七味都氣丸,可補腎納氣,澀精止遺;用治腎不納氣,肺腎兩虛的咳喘,胸悶、久咳、咽乾、氣短、遺精、盜汗、小便頻數;

五味子配伍麻黃、細辛、乾薑等,如《傷寒論》之小青龍湯,可用治寒飲咳喘證;

相似知多點,五味子與五倍子的區別,一表讀懂:

限於篇幅,玥亮今天就總結到這邊。還是要提醒各位,感冒流行季節小心防護,避免到人口密集的公共場所增加感染機會,加強鍛鍊注意休息。如出現咳嗽症狀,須分清急緩,如是內傷咳嗽,治療堅持急則治標,緩則治本的原則,在症狀好轉後可在專業醫師指導下堅持中醫中藥調理改善,減少內傷咳嗽的發作和病程。

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