高血壓始終是人們關注的健康問題，未控制的高血壓與心腦血管疾病的發生和死亡有著明確的關係；高血壓包括原發性高血壓和繼發性高血壓，而原發性高血壓 (PH) 的主要危險因素：1、遺傳因素2、高鹽飲食；3、肥胖；4、飲酒；5心理社會因素等等。隨著人們的生活節奏日益加快．社會競爭壓力的逐漸增加，高血壓與焦慮、抑鬱的關係已引起大家的廣泛關注。
焦慮是對未來事件無法預測結局時產生的一種情緒，也就是一種處於應激狀態時的正常情緒反應，表現為內心緊張不安、懷疑、擔心要發生某種不利情況，屬於人體防禦性的心理反應，多數不需要醫學處理。而焦慮障礙是一類疾病診斷，是指在缺乏相應的客觀因素下，表現為顧慮重重、緊張恐懼，似有大禍臨頭之感，惶惶不可終日，伴有心悸、出汗、手抖、尿頻等自主神經功能紊亂症狀的一組症狀群；焦慮障礙症狀持續會嚴重影響患者日常功能，並導致異常行為，需要治療。焦慮障礙按主要臨床表現可分為廣泛性焦慮、驚恐障礙及恐懼障礙等；流行病學證據同樣證實焦慮障礙是成年人最常見的精神障礙；
抑鬱是以情緒低落、愉快感消失 ＞２周，同時伴有明顯的功能缺失和軀體不適為特徵的一種情緒障礙，常伴有自主神經系統功能紊亂和運動功能不適，核心症狀是：情緒低落，興趣減退，快感缺失；主要的表現為：悲觀、失望、無活力、無動力、無樂趣、無精力、無希望、無意義(甚至絕望)、無用處（自責、自我評價低）、食慾、性慾下降等； 認知症狀方面表現為：記憶力下降，注意力下降；軀體化症狀方面表現為：各種疼痛（頭痛、後背痛、腹痛）腹脹，心慌、全身不適、睡眠障礙、體重下降、性慾改變等等；
已有研究提示焦慮與抑鬱與高血壓相關，其相關性可能是相互的；高血壓者更容易出現焦慮或抑鬱，而焦慮或抑鬱者發生高血壓的風險也增高。
一、高血壓合併焦慮抑鬱的現狀
2014年8月，《中國心血管病報告2013))顯示，我國在18歲以上的人群中，高血壓的患病率高達29．6％，知曉率42．6％、治療率34．1％，而控制率只有9．3％。高血壓的患病率呈現逐年上升趨勢。我國調查顯示焦慮、抑鬱合併高血壓的患者患病率分別在1 1．6％～38．5％與5．7％一15．8％，國外的研究也顯示焦慮、抑鬱的患者中，高血壓的發病率也明顯增加，是一般人群的2~3倍。
二、高血壓與焦慮抑鬱的關係
1高血壓對焦慮抑鬱的影響
與正常人群相比較．知曉患有高血壓的患者抑鬱障礙的發病率增高；但是有高血壓但本人並不知曉的患者，抑鬱障礙的發病率無明顯增高，這表示高血壓本身對焦慮抑鬱可能並無特殊影響，影響患者情緒的原因可能只是：知道自己患有高血壓以後而引起的各種負面心理反應。比如對自身疾病的認識不足而過分擔憂高血壓的不良後果、糾結需不需要治療、擔心降壓藥物治療後出現不良反應等等，因此會出現對高血壓的過分擔心、緊張，造成心境低落、焦慮、認知障礙、軀體不適和睡眠障礙等不良心理狀態。這種心理狀態反過來又會加重高血壓的病情，削弱降壓藥物的降壓效果，造成高血壓與焦慮抑鬱之間形成惡性迴圈。
服用兩種或兩種以上降壓藥物的高血壓患者比不用降壓藥物治療的高血壓患者抑鬱障礙的患病率更高。這一現象表明降壓治療並未改善高血壓患者的焦慮抑鬱情況。
對單純糖尿病患者和糖尿病合併高血壓的患者進行的5年隨訪調查發現：糖尿病合併高血壓患者的抑鬱評分明顯增高，提示高血壓可能導致焦慮、抑鬱。在焦慮、抑鬱發病相關因素的調查研究中也發現焦慮抑鬱障礙在高血壓人群中明顯增高。
2焦慮抑鬱對血壓的影響
越來越多的研究顯示：1、焦慮、抑鬱對心血管疾病及高血壓的影響有著不可低估的作用。2、存在焦慮抑鬱障礙的患者和高血壓的發病具有明顯的相關性；3、有焦慮抑鬱障礙的患者更有可能造成不同程度的血壓升高。4、在南非進行的研究發現：16．7％的高血壓患者在確診高血壓之前已有12個月以上的焦慮或抑鬱障礙；5抑鬱障礙增加高血壓的患病風險比正常人高l 7．6倍，並且發現重度的抑鬱可成為高血壓的獨立危險因素。5、合併焦慮的高血壓患者可能被更早發現血壓增高。6、高血壓合併焦慮者會出現嚴重的陣發性血壓升高，但與驚恐發作不同，這些個體通常不會意識到陣發性血壓增高的環境或情緒觸發因素；
上述研究提示焦慮抑鬱障礙可誘發高血壓的發生，高血壓也會引起焦慮、抑鬱的產生或加重。
三、焦慮抑鬱影響高血壓的機制
1焦慮、抑鬱障礙可造成自主神經系統功能障礙
焦慮抑鬱障礙可引起交感神經系統功能亢進，兒茶酚胺分泌增加，使心肌收縮力增強。心率增快，血管的緊張性增加，外周血管阻力加大，引起血壓升
2焦慮、抑鬱障礙影響生活方式
焦慮、抑鬱患者容易造成1、睡眠障礙，而睡眠障礙可使交感神經系統興奮性增強，兒茶酚胺的分泌增加，導致血壓升高；過少的睡眠又會啟用腎素一血管緊張素系統（RAS），影響機體的新陳代謝，影響食慾，容易造成消瘦或肥胖；2、焦慮抑鬱障礙導致血壓的晝夜節律性發生改變，正常人群的血壓白天平均血壓高於夜間，呈現杓型變化，而睡眠障礙的患者夜間的血壓升高，呈現非杓型改變。3、焦慮、抑鬱會影響人際關係不良，反過來又造成更大的心理壓力。
3、焦慮抑鬱啟用RAS
焦慮抑鬱可啟用腎素一血管緊張素系統（RAS而引起血壓升高：外周血迴圈中的血管緊張素Ⅱ與醛固酮水平的高低可作為焦慮抑鬱的預測指標。降壓藥血管緊張素轉換酶抑制劑（普利類降壓藥）及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（沙坦類降壓藥）都存在抗焦慮作用；和其他降血壓藥物比較，高血壓伴焦慮抑鬱的患者使用血管緊張素轉換酶抑制劑或用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑降壓治療的患者，能減少抗抑鬱藥物的用量，亦說明了RAS啟用和焦慮抑鬱之間存在相關性。
4焦慮抑鬱導致下丘腦功能紊亂，引起血壓升高
焦慮抑鬱患者的不良情緒可對大腦功能產生不良影響，導致下丘腦功能紊亂：1、焦慮抑鬱的不良情緒使垂體——腎上腺髓質軸活性增強，導致腎上腺髓質分泌兒茶酚胺增加，心率加快，心肌收縮力增強，增加了心排血量，引起了血壓的升高；2、不良情緒刺激對下丘腦造成的調節功能紊亂，可使垂體一腎上腺皮質軸興奮性增強，分泌大量類固醇激素，造成機體的代謝紊亂、水鈉瀦留，引起血壓升高。
四、高血壓合併抗焦慮抑鬱的治療
1、降壓治療聯合抗焦慮、抑鬱治療：諸多研究證明，高血壓合併焦慮抑鬱時，適當的給予抗焦慮抑鬱治療是非常必要的，採取降壓治療聯合抗焦慮抑鬱治療或心理干預等綜合治療措施：①可以顯著提高降壓治療的有效率、減少降壓藥物的用量。②可以明顯提高降壓治療效果，更容易達標，血壓控制得更理想。③可以提高患者生存質量、改善預後。高血壓合併焦慮抑鬱的患者，給予抗焦慮抑鬱治療可明顯緩解焦慮、抑鬱的不良情緒，不僅有利於患者的血壓控制，改善患者的預後，也大大提高了患者的生活質量。
2、β-受體阻斷劑：為常用降壓藥之一，大量證據表明β 受體阻斷劑可用於治療高血壓合併焦慮的治療，特別是與表演行為有關的高血壓。比如普萘洛爾 (propranolol) 可透過減少應激誘導的認知功能障礙改善焦慮，同時降低血壓。
3、血管緊張素轉換酶抑制劑（普利類降壓藥）及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（沙坦類降壓藥）在降壓的同時也都存在抗焦慮作用；
4、對於排除了嗜鉻細胞瘤的陣發性血壓增高，較常見的原因為驚恐障礙、公共場所恐懼和多種恐懼症。治療方法包括心理治療聯合 α受體阻斷劑、β 受體阻斷劑以及抗焦慮藥物。
5非藥物療法的干預措施：比如冥想、放鬆、裝置引導的慢呼吸和生物反饋方法、超覺靜坐等都能適度降低血壓；而音樂療法可以使得收縮壓持續降低 5.5 mmHg，但對舒張壓沒有影響
五、小結
焦慮抑鬱與高血壓發生發展互為因果，互相影響，形成惡性迴圈使病情加重；高血壓與焦慮抑鬱之間的關係逐漸引起了人們的重視，相關研究也取得了可喜的成果，如長期焦慮抑鬱可透過多種途徑引起高血壓的發生、發展；高血壓合併焦慮抑鬱的患者抗焦慮抑鬱聯合降壓治療有利於患者血壓的控制；血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)或ARB類降壓藥物治療，能減少抗焦慮抑鬱藥物的劑量等等。但高血壓與焦慮抑鬱之間仍然有很多問題需要我們去觀察和研究；當焦慮抑鬱情緒障礙與軀體性疾病共存時。醫師對心理障礙的識別較低。高血壓合併焦慮抑鬱時往往容易被漏診，心理障礙容易被全身軀體症狀所掩蓋；正確認識焦慮抑鬱與高血壓的相互影響是對心內科醫生的更高要求。關於焦慮、抑鬱等情緒障礙對軀體疾病影響，對高血壓作用機制的影響以及如何治療還需要大量的探索和研究。