(影片課程同步文字,最終內容以課程為準)
整個腦對心臟的功能調節涉及到若干個神經調控區域,在前腦、前額葉內側的皮質、邊緣系統、杏仁核負責調節情感和行為的反應,並對心臟的功能進行相應的調節。
那麼這些前腦區域發射的神經纖維,最後投射到下丘腦,從而實現調節作用。
我們具體來看一下這個通路,看這前腦和邊緣系統、杏仁核,關於這種情感壓力、運動的預期,比如我現在我要往前跳,那麼有一個運動與預期,這時候呼吸會刺激到心臟的這個功能。
比如說我要跳,它說我心臟馬上這個心泵力量和心率會會增加,所以情感的壓力和運動的預期,接著會透過神經纖維投射到下丘腦的位置。
那麼下丘腦將這些資訊整合以後,接著往下達到腦幹這,腦幹這個位置刺激到這兒有一個小低階中樞。
我們知道腦幹這兒有生命中樞,有呼吸、心跳等等。那麼中樞這些資訊在下丘腦這兒匯聚以後,接著投射腦幹的這個地方的中樞,腦幹這個低階中樞。
那麼腦幹這個地方的這個資訊的彙總,一方面是中樞給予資訊,另一方面它也要收集外在的這個資訊來,調節心臟功能。
比如在這個頸總動脈分叉的位置,有頸動脈竇,在主動脈這個地方也有感知血壓變化的這個神經末梢,它會將血壓、血容量的這些資訊也傳入到腦幹這。所以腦幹這個地方的中樞它收集了兩方面資訊,第一個是中樞下達的資訊,第二是外周血壓的資訊。
那接著它要投射,其實最終投射是兩個方面,一個是副交感神經也就是迷走神經,一個是交感神經。
副交感神經那最後使這個心率下降,心傳導速度下降,那抑制心率,抑制心臟心電的傳導,這是迷走神經。
那麼交感神經剛好和它相反,當激活了交感神經以後,那可以使得心臟的心率加快,心收縮力增加,同時這裡面也釋放了去甲腎腺素,去甲腎腺素可以使心臟的冠狀動脈舒張。
那麼整體上心臟的能力增加了,但是心臟上面的血管要擴張,要給心臟供血。
那這是副交感神經和交感神經對心臟的這種拮抗的調節作用。
那麼其實交感神經還透過另外一個通路也影響到心臟,什麼呢?交感神經可以刺激啟用腎上腺的髓質裡面的嗜鉻細胞,那麼使得它分泌兒茶酚胺,也就是去甲腎腺素和腎上腺素。
那麼這些激素被合成以後入血。那麼這些兒茶酚胺類的激素,對於動脈來講的作用和交感神經的作用是一樣的。因為交感神經最後它也釋放去甲腎腺素。
那麼同時還有這個交感神經性的血管收縮,血管收縮以後,PH值會升高,因為缺氧,PH值會升高。PH值升高以後,也可以促進兒茶酚胺的活動,啟用這種兒茶酚胺這個作用效能。
那其實這兩個作用,一個是交感神經的直接作用,那再一個是交感神經刺激了兒茶酚胺類的激素的分泌,這個兒茶酚胺類激素對於動脈的影響和交感神經的作用是一樣,從而影響到心臟,所以你會發現最終影響心臟的是交感神經和副交感神經。
那麼這裡面整合資訊的時候,是兩個方面:一個是中樞下達的資訊,再一個是外周傳入這個地方資訊以後接著傳出,來發揮心臟功能的調節作用。