高血壓是導致人類死亡和健康危害的頭號危險因素,不僅增加心臟病,腦血管病,慢性腎病等風險和死亡率,血壓升高還可能增加中老年人的認知能力。據世界衛生組織(WHO)統計,目前全球有1/3的成年人患有高血壓,並且,每年因高血壓死亡的人數竟然高達900多萬,其中多半的人是由於中風和心臟病的發生。
依據美國心臟協會2017年修訂的血壓指南,當收縮壓(通常說的高壓)和舒張壓(低壓)同時低於120/80mmHg屬於血壓正常;收縮壓高於130 mmHg,或舒張壓高於80 mmHg就可以被視為高血壓(病);收縮壓處在120 mmHg到129 mmHg之間,也屬於不正常,被稱為血壓升高。目前世界範圍內超過40%的成年人為高血壓患者,而血壓升高的比例則更高。
由於血壓升高可以加快血管的老化,增加動脈粥樣硬化風險;血壓急劇升高和波動還會直接腎臟和腦的血液灌注。血壓升高會破壞腦功能,對認知功能具有負面影響。
最近發表在《高血壓》雜誌上的研究顯示,無論是在什麼年齡,也持續時間長短,只要有血壓升高就會加速中老年人的認知能力下降。巴西的科學家對7000多名成年人的血壓和腦認知健康資訊進行收集,完成了一項為期4年的前瞻性研究資訊。研究開始時參與者平均年齡約為59歲,除了定期測量和記錄血壓,還透過對包括記憶力,言語流暢度和執行功能(又包括注意力,專注力,與思維和推理能力等)的分析來測試認知能力。
分析結果顯示:在不使用降壓藥的情況下,收縮壓在121至139 mmHg之間,或舒張壓在81至89 mmHg之間都與中老年人認知能力下降有關;無論血壓升高持續時間長短,認知能力加速下降現象都會發生,這意味著在任何時間段甚至持續很短的時間內,血壓升高都可能影響一個人認知能力下降的速度;高血壓控制不良的成年人記憶力和整體認知功能下降的趨勢明顯更快。
這項研究顯示,只要血壓升高(高於120/80mmHg)就與以後腦認知功能的降低有關。血壓升高對健康的危害是長期性,甚至終生性的;而這些危害都在無聲無息間發生,人們難以察覺其危險降臨。因此,保持血壓穩定是健康的根本保證。
控制血壓,平時最常用的是兩個方面。首先,是生活方式干預。平時注意飲食,低鹽、低脂飲食,多吃青菜、水果,適量運動,保持心情舒暢,避免勞累、情緒激動、熬夜等。第二個方面,如果血壓比較高,儘早地給予口服降壓藥物進行干預。平時最常用的降壓藥物有以下五類:1、利尿劑;2、β受體阻斷劑;3、ACEI;4、ARB類;5、鈣拮抗劑。
如果生活方式干預不能把血壓控制在正常的水平,儘早地啟動降壓藥物治療。但服用降壓藥也應注意這些:
1、吃過降壓藥之後,柚子不能吃。有一位患者吃了降壓藥後吃柚子,血壓升高發生急性心肌梗死。柚子是具有降血壓的作用,但是柚子中一般會含有大量的呋喃豆香素。有研究表明,柚子中的這種物質會影響肝臟中一種肝藥酶的活性,會抑制肝臟對藥物的代謝速度,也就相當於增大了降壓藥的劑量。如果是高血壓的患者,吃了降壓藥之後再吃柚子或者是飲用柚子汁就會引起頭暈,心率失常等症狀,甚至還可能會誘發心肌梗塞。
2、高血壓患者要少吃鹽。減少食鹽攝入量是世界公認的高血壓預防優先策略。20世紀70年代,芬蘭就已經發現過多攝入鹽已成為高血壓的一個危險因素,並開始努力減鹽,通過幾十年的努力,居民血壓整體下降了15個mmHg,避免了90%由於高血壓引起的中風。
3、高血壓患者要少吃含有反式脂肪酸的食物。反式脂肪酸大家可能都比較陌生,其實這是我們每天都會見到的一種物質,經常在食用油、丙肝、人造奶油、人造黃油、蛋糕等食物中存在。有研究表明反式脂肪酸會傷害心臟,加快血栓的形成,造成肥胖等等多種危害,世界衛生組織(WHO)也曾呼籲,儘量在2023年的時候,停用這種物質。