上一期，董欣競醫生為大家講解了《脈管畸形的臨床症狀》（回顧查閱008期）

雖然絕大多數嬰幼兒血管瘤的紅顏色可以消退，但是我們還是要在不影響小孩生長髮育和不影響美觀的前提下，積極採取治療措施控制血管瘤增長，促進血管瘤消退，保護美觀和外觀的完整性。

而手術切除，範圍大，創傷大，術後組織缺損，會殘留疤痕，也會破壞原有組織的完整性，造成外觀的毀損。

1 藥物治療

區域性外用的主要有噻嗎洛爾滴眼液、卡替洛爾滴眼液，它被配製成眼藥水，最早用於治療青光眼，後來用於治療淺表型嬰幼兒血管瘤。

外塗或外敷於瘤體表面，每天2-4次，持續用藥3~6個月或至瘤體顏色完全消退，通常用藥第2~3個月時療效最為明顯。常見面板反應有紅斑、糜爛、潰瘍、結痂等，發生不良反應時需及時停藥，等待面板恢復後方可繼續用藥。

β受體阻滯劑，有外用和口服兩種方式

口服普萘洛爾主要用於高風險或不適合使用其他治療方法的嬰幼兒血管瘤，治療初始需要住院服藥，密切監測可能出現的不良反應，治療期間需要監測血壓和心率變化。

普萘洛爾一般10~12個月左右停藥，如果在血管瘤還未完全消退時停藥容易出現反彈。若有全身用藥適應證而不適合於普萘洛爾治療的，可改服用糖皮質類激素治療，但激素治療期間，嬰幼兒可能有身高、體重和血壓等的暫時性影響，應密切監測，服藥期間應停止疫苗接種，直至停藥後6周以上。

硬化劑區域性注射

區域性注射硬化劑是治療嬰幼兒血管瘤的常用方法之一，可以很好的避免藥物的全身作用。它是透過硬化劑類藥物（平陽黴素、博萊黴素、聚多卡醇等）的作用，破壞血管內皮細胞，造成病灶血管的纖維化閉塞和體積的萎縮，實現外觀和功能的康復。

2 物理治療

鐳射治療

鐳射治療常用於淺表型嬰幼兒血管瘤，血管瘤潰瘍、消退期後減輕血管瘤的顏色或毛細血管擴張性紅斑，通常為585mm或595nm脈衝染料鐳射。

鐳射不適用於深部型的嬰幼兒血管瘤，無法抑制其生長。鐳射治療嬰幼兒血管瘤應以不形成新的面板損傷為前提。

微波治療

微波治療是利用低頻電磁波，在組織內生成熱效應，使組織蛋白凝固，血管閉塞，使組織萎縮或者脫落，達到治療目的，治療後不易破潰形成疤痕。

光纖凝固治療

光纖凝固治療是透過針道將光纖插入血管瘤內進行光凝，使血管壁乳化、凝固、增厚，使擴張的畸形血管萎縮，失去再擴張的能力，起到降低血流量和血流速度的作用，從而達到治療目的。對深部型嬰幼兒血管瘤和複合型嬰幼兒血管瘤，以及部分血管畸形，都有著較好的療效。

在嬰幼兒血管瘤的病程（增長期，消退期，消退完成期）中，我們除了用藥以外，還可以根據血管瘤的情況選擇物理治療方法，這些方法可單獨或者配合藥物治療一起，達到血管瘤消退更加快速、更加完全的效果。

不管是外用、口服、區域性注射治療，還是物理治療都是針對嬰幼兒血管瘤的一般性治療方法，在臨床治療過程中為了達到更好的療效要根據血管瘤的部位、型別、面積和所處的時期採取綜合治療，及時調整治療方案，而不是一成不變的採用某種單一的治療方法。

下期預告：董醫生講解脈管畸形的治療