尿頻、尿急，夜尿多、總是起夜睡不好，排尿困難、尿線變細……男人老了總會被小便問題困擾，而不少人覺得自己的腎出了問題。但實際上，他們是被一種叫做“良性前列腺增生（BPH）”的問題困擾。60歲以上大概超一半男性都存在這個問題，而且隨著年齡增加比例也在增高。①

網友談及了自己父親被前列腺增生困擾

一半男性可能遇到良性前列腺增生

前列腺，一個形狀和大小如栗子一般的器官，負責著分泌前列腺液、參與射精和控制排尿。它“居住”在盆腔底部，包繞著尿道，還與膀胱相貼，也與直腸是“鄰居”，也因此直腸指檢可以檢查到它。

人常說“中年發福”，前列腺的成長似乎也類似。男性前列腺25歲左右發育至頂峰，30~45歲體積比較恆定，45~50歲以後，由於老年後雄性激素的分泌紊亂等原因，開始慢慢變“胖”，體積開始變大，也就是我們說的前列腺增生。②

2017年刊發的《良性前列腺增生主要影響因素的Meta分析》中談到，據估計，51～61 歲的男性中大約有 50％的人具有良性前列腺增生的病理學特徵，61～70 歲的老年男性中這一比例將增加 70％以上。①

而前列腺的增大，也意味著會擠壓到旁邊的尿道，使得其伸長、彎曲、變窄，出現排尿問題。當然，尿道阻塞程度和疾病症狀嚴重與否，與增生的大小體積無關，具體就要靠醫生來評估判斷了。

3種情況可能是前列腺在“報警”！

如果你出現了以下3種情況，可能是前列腺“報警”，在告訴你存在增生的問題：

① 尿頻、尿急、尿失禁以及夜尿增多；

② 排尿等待、排尿困難、尿線變細以及間斷排尿等；

一般醫生會透過直腸指檢、前列腺超聲檢查等來判斷前列腺情況。此外，在前列腺症狀方面，還有一個叫做“可視前列腺症狀評分表(VPSS)”的圖片，可對尿頻、夜尿、梗阻程度、生活質量4個方面進行評估。④

圖自《可視前列腺症狀評分在良性前列腺增生症中的臨床應用》④

前列腺增生，千萬別忍著！

前列腺增生雖然是一種良性疾病，但不代表可以放任不管。不少老年人都太能“忍”，但這其實是一種錯誤的認知。

拖著不就醫，不僅影響個人生活質量，而且還可能會增加腎臟和膀胱的損傷，比如膀胱結石、腎功能不全。④早期前列腺增生，透過觀察或者藥物治療都可以緩解，但拖到後面就可能只能選擇手術了。

2007年中華外科雜誌刊發的《良性前列腺增生臨床診治指南》中就提到，藥物治療短期目標是緩解患者的下尿路症狀，長期目標是延緩疾病的臨床進展、預防合併症的發生。而重度的良性前列腺增生或明顯影響生活的患者，尤其是藥物治療不佳者，可選擇外科手術來治療。⑤

良性前列腺增生的常見治療藥物主要分為兩類，α受體阻滯劑和5α-還原酶的特異性抑制劑。α受體阻滯劑，能夠鬆弛平滑肌，讓排尿更順利；而5α-還原酶的特異性抑制劑是透過縮小前列腺體積，來改善排尿困難，通常起效緩慢，副作用或表現為勃起功能障礙(ED)、性慾下降等。⑤

α受體阻滯劑在20世紀70年代就已經用於治療良性前列腺增生的下尿路症狀(LUTS)了，像“藥品名”坦索羅辛、多沙哇嗦、阿夫哩嗦和特拉哇嗓的都屬於這個大家族。⑤其中，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊（商品名：哈樂®）就是一類原研藥，作為20年經典藥物，遵醫囑長期治療可讓前列腺增生人群持久獲益。

5個生活方式改變，前列腺更健康！

當然，良好的生活方式，是最低成本的預防和改善前列腺增生的措施。建議做到以下5點：

1. 積極控制三高

超重或肥胖、高血壓、糖尿病是良性前列腺增生的危險因素。①比如，《良性前列腺增生與代謝綜合徵的相關性研究》中就提到，血糖升高者前列腺肥大的風險顯著增加，糖尿病患者患前列腺增生的機率是空腹血糖正常男性的2倍。⑥

2. 積極參與運動

適當的體育活動, 能夠增加會陰部運動量的鍛鍊，可以改善前列腺的血液迴圈。比如收腹提肛操，就有利於幫助緩解病情。⑦建議每週最好有150分鐘的有氧運動，沒事可以做做提肛操。

3. 做好腹部保暖

4. 坐1小時起身活動

長時間久坐不動，會壓迫尿道上段的前列腺部位, 使膀胱排空能力降低，也會加重前列腺增生的病情。⑦

5. 飲食清淡些

飲食建議清淡，每天保證一斤蔬菜半斤水果，富含豐富的膳食纖維，有助於減少“三高”和便秘發生，保證前列腺良好的血液迴圈。

本文參考資料：

① 葛夢潁, 張程達, 侯全亮,等. 良性前列腺增生主要影響因素的Meta分析[J]. 現代預防醫學, 2017(10):180-185.

② 姜輝 孟憲勵. 男人枕邊書[M]. 科技文獻出版社, 2014.

④ 魏強. 良性前列腺增生症的治療[J]. 臨床藥物治療雜誌, 2007.

⑤ 張祥華,王行環,王剛,魏強,許傳亮,薛蔚,嚴維剛,楊家榮,朱剛,孫穎浩,葉章群,孫則禹,那彥群.良性前列腺增生臨床診治指南[J].中華外科雜誌,2007,45(24):1704-1707.

⑥ 孫超, 薛向東, 汪柏林,等. 良性前列腺增生與代謝綜合徵的相關性研究[J]. 中國醫科大學學報, 2015, 044(001):15-19.

⑦ 張振蕊, 劉春英. 淺談前列腺增生症宜忌[J]. 中國鄉村醫藥, 2000, 08:45-45.